腹痛 第三篇 章 中医内科学精品课课件.ppt

腹 痛;本节内容为4个课时。 教学目的　　了解腹痛的定义、历史沿革、范围、预防与护理；熟悉腹痛的病因病机、诊断要点及类证鉴别；掌握腹痛的辨证要点、治疗原则及分型论治。 教学内容　　腹痛的概述、病因病机、诊断及类证鉴别、辨证论治、转归预后、预防护理等。 教学重点　　掌握腹痛的病因病机、辨证要点、分型论证。;一 概述;（二）源流;源流;（三）范围;二 病因病机;2、饮食不节;3、情志失调，气滞血瘀;4、阳气素虚;三 诊断;诊断;（二）鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;四 辨证论治; 2、辨性质： （1）实痛：痛势急剧，痛时拒按，痛而有形，痛势不减，得食则甚。 （2）虚痛：痛热绵绵，喜揉喜按，时缓时急，痛而无形，饥而痛增。;（3）寒痛：腹痛拘急，疼痛暴作，痛无间断，坚满急痛，遇冷痛剧，得热则减。 （4）热痛：腹痛急迫，痛处灼热，时轻时重，腹胀便秘，得凉痛减，痛在脐腹。 （5）气滞痛：腹痛胀满，时轻时重，痛处不定，攻撑作痛，得嗳气矢气则胀痛减轻者。;（6）血瘀痛：刺痛，痛无休止，痛处不移，痛处拒按，入夜尤甚。 （7）伤食痛：脘腹胀满，嗳气频作，嗳后得舒，痛甚欲便，便后痛减。;3、辨部位;﹙二﹚、治疗原则;注意事项 （1）寒痛：注意保温； （2）热痛：忌食肥甘厚腻，醇酒辛辣； （3）食积：节制饮食； （4）气滞：心情舒畅； （5）虚痛：进易消化食物。;寒邪内阻;寒邪内阻;湿热壅滞;湿热壅滞;中脏虚寒;中脏虚寒;（四）饮食停滞;饮食停滞;气机郁滞;气机郁滞;瘀血阻滞;瘀血阻滞;五、预后转归;课堂测验;3、金某，男，25岁，因暴饮暴食，脘腹胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸，舌苔腻，脉滑实。治则应为： A、消食导滞；B、理气导滞；C、行气活血；D、健脾和胃；E、消食和胃 4、患者脘腹疼痛，胀满不舒，得嗳气矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，苔薄脉弦，治疗可选用： A、天台乌药散；B、木香顺气丸；C、逍遥散；D、柴胡疏肝散；E、枳实消痞汤 ;5、腹痛的病因有： A、外感时邪，内伤于里；B、饮食不节，肠胃受伤；C、情志失调，气滞血瘀；D、阳气素虚，脏腑失煦 6、腹痛的虚痛，应以何为法？ A、温中补虚，缓急止痛；B、温中散寒，理气止痛；C、温中健脾，活血化瘀；D、温补脾胃，缓急止痛；E、温中补虚，益气养血;7、刘某，男，21岁。腹痛拒按，大便五日未排，胀满不舒，烦渴引饮，口臭，自汗，小便短赤，苔黄，脉洪数。最佳治疗方： A、润肠丸；B、麻子仁丸；C、大承气汤；D、更衣丸；E、六磨汤;病例讨论;2、李某，男，57岁。述腹部当脐腹剧痛拒按，得食更甚，二便正常，舌苔黄腻，脉沉弦。某医从肝郁气滞治疗，处方用柴胡、枳壳、青皮、当归、白芍、川楝、木香、佛手等，服药三剂，腹痛有增无减，且见吐血。 问：A、从肝郁气滞论治为何腹痛增且吐血？ B、你认为本例应如何辨证施治？; 谢谢