猝死的原因和治疗原则ppt课件.ppt

中医中药治疗（续） 针灸 厥证处方：水沟、内关、中冲、足三里、合谷、太冲。配穴：复苏后头晕、头痛者配加风池、头维、太阳；呕吐者配加中脘、胃俞。 脱证处方：人中、素髎、涌泉、足三里。配穴：亡阳为主配关元、气海、百合。神昏、谵语配十宣、人中；斑疹加血海。 痉证处方：阳陵泉、太冲、十宣。配穴：发热者加大椎、风池、曲池；痰多者加丰隆；下肢抽搐加承山、委中。 Add your company slogan 心血管急救(ECC)系统——“生存链” 一、及早启动EMS系统 迅速判断、及时识别心脏停搏原因 院前急救人员对猝死（心跳呼吸骤停）的判断极其关键，患者只有经准确的判断后，才能接受更进一步的CPR。判断时间要求非常短暂、迅速。 识别不同原因引起的心脏停博对救治非常有益。? 二、现场心肺复苏（CPR） CPR 1 判断患者反应 2拔打急救电话 3 患者的体位 4胸外按压 5开放气道 6人工呼吸 判断患者反应 判断意识 ：轻拍伤病员肩膀，高声呼喊：“喂，你怎么了！” 当目击患者没有呼吸、不咳嗽、对刺激无任何反应(如眨眼或肢体移动等)，即可判定心跳呼吸停止，并立即开始CPR。 启动EMSS 高声呼救：“快来人啊，有人晕倒了，快拨打急救电话”或赶快呼叫场馆内的急救人员。 如果有多人在场，启动EMSS与CPR应同时进行。 患者的体位 将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上 开放气道 成人：用仰头举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面（90°），头不能高于胸部水平。 人工呼吸——检查呼吸 判断呼吸 ：时间不能少于5—10秒钟 “一看”，看胸部有无起伏　 “二听”，听有无呼吸声 “三感觉”，感觉有无呼出气流拂面 人工呼吸——人工通气 球囊面罩通气 口对鼻呼吸 口对面罩呼吸 口对口呼吸 方法一 方法二 方法三 方法四 口对口人工呼吸 吹气时间为1秒钟以上。 吹气量500—600毫升（吹气时，病人胸部隆起即可，避免过度通气），吹气频率为10-12次/分钟（每5秒钟吹一次）人工呼吸时，要确保气道通畅，捏住患者的鼻孔，防止漏气，急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封状。 胸外按压 脉搏检查：主要为颈动脉，应在10秒钟以内。 检查循环体征（颈动脉搏动 、观察呼吸、咳嗽和运动 ） 胸前捶击?（作为心脏停搏表现为室颤、室速在电除颤未到位时施行的治疗措施 ） 胸外按压：有效不间断的胸外按压的重要意义被提到前所未有的高度。  胸外按压 《美国心肺复苏指南2015》规定按压频率为100-120次／分。指南规定，在气管插管之前，无论是单人还是双人CPR，按压／通气比均为30﹕2(连续按压30次，然后吹气2次)。对于婴儿和儿童双人CPR,则应给予15∶2的按压和通气。 胸外按压（续） 救护员用一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，食指、中指并拢排列，另一手掌根紧贴食指置于伤病员胸部，手掌根部的长轴应放在胸骨中下1/3的长轴上。 胸外按压（续） 救护员双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直 ，上半身前倾，以髋关节为支点，肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手垂直向下、用力、有节奏地按压30次。 胸外按压（续） 按压与放松的时间相等，下压深度至少5厘米，但不应超过6厘米。 为使每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按 压间隙倚靠在患者胸上。 判断减少按压中断的标准是以胸外按压在整体心肺复 苏中占的比例确定的，所占比例越高越好，目标比例 为至少 60%，尽量减少中断中断时间限制在 10 秒以内 按压与通气之比为30：2，做5个循环后可以观察一 下伤病员的呼吸和脉搏。 心肺复苏注意点及有效指征 保证按压的连续性：双人或多人在场实施CPR时,应每2分钟或每5个周期CPR更换按压者。施救者应在5秒钟内完成转换。检查脉搏和人工呼吸也应在10秒钟内完成。 除非建立人工气道或除颤，过多中断按压,使冠脉和脑血流中断,复苏成功率明显降低。 心肺复苏有效指征 ； 伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红润； 恢复自主呼吸及脉搏搏动； 眼球活动，手足抽动，呻吟。 三、早期电除颤 早期电除颤的原则是要求第一个到达现场的急救人员应携带除颤器，并及时实施CPR，急救人员都应接受正规培训，在有除颤器时，有权力实施电除颤。院前5分钟内完成电除颤作为目标。 电极板所放的位置: Apex(心尖) --- Starum(胸骨右缘第二肋间) 要有足够的导电糊（或盐水纱垫）并施加一定压力， 急救者不应在电击后立即检查患者心跳或脉搏,而是应该重新进行CPR,先行胸外按压,心跳检查应在实施5个周期