腹腔及其内容 《局部解剖学》课件宣讲培训.ppt

腹膜与腹膜腔;腹膜腔: 壁腹膜和脏腹膜互 相延续、移行，共同围成不规 则的潜在性腔隙，腔内仅有少 量浆液。 男性腹膜腔：为一封闭的腔隙。 女性腹膜腔：经输卵管、子宫、　　　　　　 阴道与外界相通。;腹膜和腹盆腔脏器的关系;腹、盆部各器官在腹部各区的位置;;网膜囊是腹膜腔的一部分，又称小腹膜腔，位于小网膜和胃的后方。 临床意义：网膜囊位置较深，胃后壁穿孔或某些炎症导至网膜囊内积液，早期常局限在囊内，给诊断带来一定困难。 网膜孔又称Winslow孔，是网膜囊与大腹膜腔的唯一通道。;　2.韧带为连于相邻脏器或脏器与腹壁之间的双层 　　　　腹膜，起固定脏器的作用。 肝的韧带：镰状韧带、冠状韧带、左、右三角韧带、 　　　　　肝胃韧带、肝十二指肠韧带。 胃的韧带：胃结肠韧带、胃膈韧带、胃脾韧带。 脾的韧带：脾膈韧带、脾胃韧带、脾肾韧带、脾结 　　　　　肠韧带的。 　　膈结肠韧带、十二指肠悬韧带;十二指肠悬肌;3.系膜;二、腹膜的分区和间隙;1.膈下间隙;2.腹膜腔内的沟窦;3.腹膜腔内的隐窝和陷凹;隐窝：十二指肠空肠隐窝、盲肠后隐窝、肝肾隐窝;男性腹盆部矢状切面;女性腹盆部矢状切面;一、食管 二、胃;2.胃的血管、神经和淋巴;胃的静脉－与动脉同名;胃左、右淋巴结 胃网膜左、右淋巴结 贲门淋巴结 幽门上、下淋巴结 脾淋巴结;胃的神经;十二指肠;十二指肠悬韧带;肝;肝下面比邻: 胃前壁 食管腹段 结肠右曲 十二指肠上曲 右肾和右肾上腺 ;2.肝的韧带 ;肝门：肝下面“H”形沟的横沟称为肝门 肝蒂：出入肝门的结构合称肝蒂。;第二肝门;4、肝外胆道;胆囊三角(Calot三角)：;胆囊动脉的变异;胆囊管的变异 （1）胆囊管与肝总管呈锐角汇合。 （2）胆囊管与肝总管平行至十二指肠上部之后汇合。 （3、4）胆囊管经肝总管前或后与肝总管汇合。 （5）胆囊管缺如。;肝的分段;胰;胰头的毗邻: 上右下: 十二指肠 前面：横结肠及其系膜 后面：胆总管 下腔静脉 右肾静脉 ;胰体的毗邻: 前面: 胃 后面: 腹主动脉 左肾及肾上腺 脾静脉;胰的淋巴结;脾--最大淋巴器官，具有储血、造血、清除老　　的红细胞和进行免疫应答等功能。;脾的毗邻：;肝门静脉;肝门静脉系与上下腔静脉的交通途径;1.门静脉→胃左静脉→食管静脉丛 　→食管静脉→奇静脉→上腔静脉 肝门静脉血回流受阻，逆行经食管静脉丛等回心，静脉丛血流增多、曲张，一旦静脉丛破裂，可出现大出血。;临床表现：腹壁 “海蛇头” 样外观;3）肝门V→脾V→肠系膜下V→直肠上V→直肠静脉丛→直肠下V、肛V→髂内V→髂总V→下腔V;第四节　结肠下区;一、空肠及回肠;Ｘ线检查时，根据位置和粘膜面的特征可分六组： 1.十二指肠－腹上区 2.空肠上段肠袢－左腰区 3.空肠下段肠袢－左髂区 4.回肠上段－脐区 5.回肠中段－右腰区 6.回肠下段－右髂区 ;肠系膜 系膜三角 左肠系膜窦 右肠系膜窦 血管;空 、回肠的血管分布特点及临床应用;;空回肠的神经;;空回肠的淋巴;二、盲肠及阑尾;阑尾的位置;阑尾动脉:多为1支（92％） 阑尾静脉:临床上要注意： 1. 化脓性阑尾炎时，细菌栓子可随血回流入肝内。 2. 阑尾切除手术时，切勿挤压，以免栓子入血流扩散感染。;三、结肠;;血 管;淋 巴;神 经; 小结：;第5节　腹膜后间隙;1.肾 2.肾上腺 3.输尿管 4.腹主动脉 5.下腔静脉 6.腰交感干 7.乳糜池和胸导管;思考题;2．胆囊炎、胆石症患者需做胆总管探查术，请考虑： （１）肝外胆道由哪些结构组成? （２）胆总管分为哪几段? （３）胆总管切开探查术常在哪一段进行? （４）进入腹膜腔后如何寻找胆总管? （５）若需切除胆囊, 如何寻找结扎胆囊动脉？若发生动脉出血，可指压何处暂时控制出血？;左、右结肠旁沟内积液可能流向何处？ 腹膜后间隙的感染向上、向下经过何结构蔓延到何处？ 试述肾的位置和肾前面的毗邻,肾蒂内包括哪些结构？肾窦内有哪些结构？;阑尾炎患者，需作阑尾切除术，请回答： （1）如何确定阑尾的体表投影？阑尾的常见位置 有哪几种？ （2）如何确定手术切口？依次切开哪些结构？ （3）如何寻找阑尾？若在右髂窝未发现阑尾，应 注意在哪些位置寻找？ （4）在何处寻找结扎阑尾动脉？ （5）阑尾穿孔，因体位不当，脓液可能流到哪些 地方？