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全自动化学发光免疫分析仪 的临床应用 中山二院生殖中心 张清学 放射免疫面临的挑战 半衰期短，限制了药盒使用寿命 由于标记物的不断变化，带来药盒批间、批内较大的差异，标准曲线无法保存备用 反应时间过长(数小时至过夜) 结果测量依靠时间累计，至少每一样品一分钟 不同系统的理论灵敏度 比色法：10-10 mole RIA：10-11 to 10-12 mole 荧光法：10-12 mole 发光法：10-15 mole 自动标记免疫分析的优点 消除手工操作的误差 灵敏度高，稳定性好 速度快、当天报告 特殊项目的测定 3rd-TSH、intact-HCG、F-PSA…… Access 检测项目 甲状腺 T3, T4, Free T3, Free T4, TU, hTSH, Tg, Tg Aby 贫血 Folate, Vitamin B12, Ferritin 最齐全的性激素 bhCG, hFSH, hLH, Prolactin, AFP-ONTD, Progesterone, Estradiol, Unconjugated Estriol, Testosterone Access 检测项目 心肌标志物 AccuTnI, CKMB,  Myoglobin, Digoxin 肿瘤标志物 PSA, Free PSA, AFP, CEA CA153，*CA125，*CA199 专项 IgE, Theophylline, Cortisol, Insulin, hGH Access 检测项目 骨代谢 Ostase?  感染性疾病 Chlamydia,Rubella IgG, Toxo IgG, Toxo IgM OUS - Rubella IgM 产前筛查 uE3, hCG, AFP Access 检测项目 血液病毒 HBV HBsAg, HBsAg Confirmatory, HBsAb, HBcAb, HBc IgM HAV HAV Ab, HAV IgM HCV - BioRad only HIV - BioRad only HIV 1/2, HIV 1/2 Ab 女性生殖系统激素 Progesterone (P) Estrodiol(E2) Luteinizing hormone ( LH) Follicle Stimulating hormone ( FSH) Human Chorionic Gonadotropin ( HCG) Prolactin ( PRL) Testosterone ( T) UE3(非偶联雌三醇) 女性激素测定的抽血时间 主要根据测定目的： 了解基础内分泌水平----在卵泡早期，月经第1-5天； 了解有无排卵、黄体功能----黄体中期（排卵后第7-8天，规则月经的第21天）； PRL----有昼夜节律性变化，采血宜安排在晨7-8时，避开排卵期，要空腹； PCOS----在卵泡早期。 旧单位与新单位的转换 现在国际单位（ＩU）浓度用ｍoｌ／Ｌ，过去用ｍｇ／ｄｌ Ｅ２ ： 20pg/ml x3.67（转换系数）　　 =70mol/L Ｐ： ２ng／ml x3.18 （转换系数） =６nmol/L 雌二醇Estradiol（E2）测定 女性雌激素几乎全由卵巢产生，包括雌二醇（E2）、雌酮（E1）、及微量雌三醇（E3）；青春期开始分泌增高，成年发育成熟后卵巢呈周期性变化，雌激素分泌量随周期变化而改变，测定不同时期的雌二醇含量，可判断卵巢功能及性发育异常疾病。 男性雌激素则来自肾上腺皮质。 雌二醇（Estradiol，E2） 成年女性95%的E2来自卵泡（颗粒细胞）或黄体，少量来自肾上腺。妊娠期E2来自胎盘。男性E2含量较低，主要由睾丸间质细胞合成分泌。 E2主要是促使女性生殖器，卵泡和第二性征的发育，参于性腺轴的反馈调节，有轻度的潴水、钠、氮作用，及降脂作用。 非偶联雌三醇（Unconjugated estriol uE3） 非妊娠期E3是E2、E1在肝脏内的代谢产物，弱生理作用。 妊娠期前两个月由黄体分泌的E2代谢而成。三个月后胎盘形成，90%来自胎儿，10%来自母体。 作用： 抑制E2受体，抑制卵泡发育， 降低子宫对催产素的敏感性。 非偶联雌三醇（Unconjugated estriol uE3） （1）正常值 孕26-28周： 4.1?g/l 孕28-32周： 7.4 – 8.5?g/l