致病性真菌2知识介绍.ppt

* 第三十章 皮肤和皮下组织感染真菌 第一节 皮肤感染真菌 一、角层藓菌 二、皮肤癣菌 角层藓菌 位置：侵犯表皮角质和毛干浅表 代表：糠秕孢子马拉色菌，皮肤表面出现花斑癣（汗斑） 黑色毛结节菌和白色毛结节菌，毛干上形成坚硬的沙粒状结节，即黑毛结节病或白毛结节病。 花斑癣 何德毛结节菌（Piedraia hortai）引起的砂毛症 皮肤癣菌 侵犯角化的表皮、毛发和指（趾） 甲 毛癣菌属(Trichophyton) 表皮癣菌属(Epedermophyton) 小孢子癣菌属(Microsporum) 毛癣菌（Trichophyton） 甲癣：毛癣菌和表皮癣菌 灰指甲 手足癣 体 癣 股 癣 体 癣 真菌学 mycology 头癣 青少年多见，男多于女 头癣：毛癣菌和小孢子癣菌 须癣 体癣 手癣 足癣 红色毛癣菌引起的感染 皮屑 甲屑 病发 10%KOH消化 再根据培养后的菌落特征、菌丝和孢子 的特点鉴别是何种皮肤癣菌 皮肤癣菌微生物学检查 条件致病性真菌 Candida albicans（白假丝酵母菌） Cryptococcus neoformans（新生隐球菌） Aspergillus（曲霉菌） Mucor（毛霉菌） 肺孢子菌 白假丝酵母菌 假丝酵母菌属 圆形或椭圆形 3～6μm G+ 有假菌丝。 白色念珠菌菌落 (沙保氏培养基第4天) 典型的类 酵母菌落 致病性： 通常存在于口腔、上呼吸道、肠道及阴道粘膜，机体抵抗力下降或菌群失调是其侵入机体的主要原因 条件致病： 粘膜感染： 鹅口疮，口角糜烂、阴道炎 内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎 中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿 皮肤感染：皮肤潮湿与皱褶部位，引起湿疹样疾病 鹅口疮 内脏感染： 肺炎、支气管炎、 肠炎、膀胱炎、肾 盂肾炎等。 肾脏白假丝酵母菌感染 * * * Kāngbǐ 由于此菌能产生对黑色素细胞有抑制作用的二羧酸，使花斑癣局部色素减退。）如汗渍斑点，俗称汗斑。可从92%正常人头皮、躯干、面部、四肢等部位分离出。诱发因素为高温多汗。 形态：有粗短、分枝的有隔菌丝和成丛的酵母样细胞。 主要由同心性毛癣菌或称癣菌引起,因其损害呈多数同心圆状排列,鳞屑层层相叠,状如而得名,俗称浪花癣或开花癣。 属假丝酵母菌属（Saccharomyces），有81个种，7种致病，白假丝酵母菌是最主要的致病菌 菌体圆形或椭圆形，3～6μm， G+ 芽生孢子出芽繁殖，孢子伸长形成芽管，不与母体分离，形成较长的假菌丝。在临床标本如有大量菌丝，提示白假丝酵母菌为致病状态 培养特征 在普通琼脂、血琼脂和沙保培养基上均生长良好 在沙保培养基于室温或37℃培养1～3天长出类酵母型菌落，呈奶油色或呈蜡状，柔软、光滑、湿润，有浓厚酵母气味。培养稍久有大量向下生长的营养假菌丝 白假丝酵母菌通常存在于人的口腔、上呼吸道、肠道及阴道粘膜 机体抵抗力下降或菌群失调是其侵入机体的主要原因，血培养阳性率仅次于大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。是目前第四常见的经血播散的医院感染病原 白假丝酵母菌的致病物质有： 粘附：其细胞壁的甘露糖蛋白是粘附于上皮细胞的主要介导物。孢子转为芽管或菌丝，可促进其粘附 入侵：粘附后，其芽管（菌丝）可直接插入细胞膜 产生毒素和酶：念珠菌毒素可抑制机体的细胞免疫功能，促进感染；产生的一些水解酶和酸性蛋白酶（如磷酸脂酶和卵磷酸脂酶）可引起组织损伤 广泛存在于土壤和鸽粪中 ， 菌体内有一个或多个反光颗粒。部分菌体可见出芽，但不形成假菌丝。非致病性隐球菌无荚膜 新生隐球菌在沙保培养基和血琼脂培养基上，于25℃和37℃均能生长，非致病性隐球菌则在37℃不能生长。培养数日形成酵母型菌落