留置针静脉输液术ppt课件.ppt

留置针静脉输液术 张珊珊 什么是静脉留置针？ 静脉留置针又称静脉套针 它由钢制针芯、软的套管和塑料针座组成 穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输液工具 使用留置针的好处 保护血管 避免反复穿刺的痛苦 感觉舒适 便于急救和给药 提高工作效率 提高护理质量 什么病人适合用留置针 须按时静脉注射药物的病人 输液疗程长且使用无刺激性药物的病人 血管健康的输液病人 儿童患者、老年患者 留置针的种类 Y 型 开放型 侧孔型 安全型 …… 结构 静脉留置针的型号 留置针的选择 选择合适型号的留置针 在满足输液需求的前提下，选择最短/型号最小的穿刺针；需要快速输液或输血时，可选择大型号套管针 从职业防护的角度出发，建议首选密闭式、防针刺伤的安全型静脉套管针 操作流程 一、选择血管 选择血管应遵循由远心端到近心端、由小静脉到大静脉的原则。 选择粗直、弹性好、无静脉瓣、易于固定、活动方便的血管，一般选用头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、前臂浅表静脉，也可选用手臂较粗大的静脉。 下肢静脉不作为成年人选择穿刺血管的常规部位，但有上腔静脉压迫综合症的患者除外。 输注化疗药物时尽量选用上肢贵要静脉，因其对强刺激性药物不敏感，不容易发生静脉炎。接受乳腺手术和腋下淋巴结清扫术后的患者，在患侧上肢静脉留置管路前应咨询医生。 周围静脉注射部位 上肢 下肢 婴幼儿头皮静脉 避免穿刺的部位 关节部位 硬化静脉 静脉曲张及影响循环的部位 禁忌部位远端或附近区域 手术同侧肢体及患侧肢体静脉 不可在同一部位反复穿刺 除非特殊医嘱及病情需要，否则应避免在下肢进行穿刺（婴幼儿除外） 二、扎止血带 选择在穿刺部位上方10～15cm处扎止血带。如果静脉不充盈可作如下处理： 局部热敷 上肢下垂同时做握拳运动 轻轻拍打穿刺部位 注意：扎止血带不可过紧，时间不可过长（不宜超过2分钟） 三、消毒 严格无菌操作 面积＞8×8cm 消毒液要待干 四、排气 按静脉输液排气的方法排净滴管内空气 将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排净套管针内的空气 旋转针芯，脱开针芯与外套管间的连接，确保穿刺成功 五、穿刺送管 1、穿刺时，左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方以15～30°刺入血管，进针速度不宜太快，同时观察回血腔。 2、见回血，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再推进0·2cm，以确保外套管也在静脉内。 3、送套管：右手后撤针芯0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内。撤出针芯。 六、固定 用透明无菌敷料作密闭式固定封管：敷料中点对准穿刺点，无张力粘帖、塑型、边压边框边按压 在小胶布上注明留置导管的日期和时间。 用胶布将输液器针头固定在肝素帽上。 七、整理记录 操作后： 调节输液速度，再次核对 安置、嘱咐病人 处理用物 记录 留置针与头皮针应用时的区别 A-C-L导管维护三步曲 A- Assess the function of the catheter导管功能评估 C- Clear 冲管：将导管内残留的药液和血液冲入血管内 L – Lock 封管 目的：将残留的刺激性药物冲入血流，避免刺激局部血管；保持静脉通路。 评估导管状况及功能(A) 导管留置期间： 在给药前要通过抽回血来判断导管的功能 无回血意味着导管功能下降 通过抽回血判断导管是否通畅是必须的！ 冲管（C） 封管液的种类： 0.9%氯化钠，每次5～10ml，每隔6-8小时冲管1次 10U/ml浓度的肝素钠稀释液，每次2～5ml。 输注两种有配伍禁忌的药物之间进行冲管，可减少药物间发生凝聚反应；每次输液结束后必须先进行冲管，然后封管。 冲管的方法 脉冲式冲管：输液完毕，断开输液器针头和输液器的连接，将抽有封管液的注射器接在输液器针头上，采用推-停-推交替的方法推注。 严禁暴力冲管！ 封管（L） 正压封管：当注射器内的剩余0.5～1ml时，边推边拔针，直至针头完全退出为止。 再次输液 消毒肝素帽 适当用力 肝素帽内有残留血液应及时消毒更换 固定针翼与肝素帽 静脉留置针的护理要点 1、严格无菌操作规程 2、暂停输液应封管 3、再次输液时应先回抽，有回血后方可推注5～10ml生理盐水冲管 4、每次输液前后检查、询问患者，及时发现并发症，若出现红、肿、热、痛及静脉硬化应及时拔除 5、保持穿刺部位的清洁干燥，透明贴膜每2天更换一次，如不粘或污染时应及时更换。 静脉留置针的护理要点 6、套管针保留时间为3～5天，建议不超过一周 7、导管堵塞时应拔管，不得用注射器推注或挤捏输液器，以免将凝固的血栓推进血管中 8、加强病人宣教，做好解释工作。 留置针的并发症及对策 穿刺失败 穿刺技术不熟练 使导管 尖端受损 穿刺过度刺破静脉后壁 仅将针尖刺入静脉而外 套管尚在静脉壁