直肠癌病人的护理ppt课件.ppt

放疗护理 1.直肠照射导致白细胞降低时，要减少外出，预防感冒，加强营养，预防感染。 2.直肠放疗对膀胱、尿道也有影响，若发现有血尿、尿频、尿急、尿痛时提示出现放射性膀胱炎，注意多喝水，多排尿，放疗前最好膀胱充盈，减少膀胱照射。 3. 保持皮肤清洁、干燥，穿宽松的衣服，特别是内衣裤；照射的皮肤不要涂含金属的药油、药膏、贴胶布等,以免加重皮肤反应；若皮肤出现破损时要及时告诉医护人员，按医嘱用药。 化疗护理 常用化疗药物 氟尿嘧啶（5-fu） 亚也酸钙 奥沙利铂 卡培他滨 化疗护理 1.胃肠道的护理 2.造血系统的护理 3.心脏毒性 4.肾毒性 5.神经毒性 6.脱发 1、饮食:宜选用高蛋白、高热量、低脂肪，易消化食物，并根据大便的性状、次数、量等进行加减增补。 2、排便节制功能的训练 提肛运动 ： 排便反射训练： 3、保持心情愉快，心理平衡，保持肛门周围皮肤保持清洁、干燥。 4、每隔2～3个月复查一次，第二年每半年复查一次，第三年每年复查一次，直至终生。 5、坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发。 危险信号 直肠癌在我国发病率较高。由于直肠癌早期症状不典型，甚至无症状，经常会被误诊，误诊率高达30%。 以下10个症状，可视为直肠癌的危险信号： 1.大便中有脓血、粘液。 2.大便习惯改变，次数增多或腹泻，里急后重。 3.大便带血或出现黑色粪便。 4.大便形状发生改变，变稀、变扁或带槽沟。 5.腹泻与便秘交替出现。 6.突发的体重减轻。 7.原因不明的贫血。 8.腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退。 9.肛门部或腹部有肿块。 10.发现有多发性息肉或乳头状腺瘤。 如遇以上情况，应立即到医院进行检查，以免误诊、漏诊而耽误治疗。 * * 直肠癌病人的护理 漯河市中心医院肿瘤科 袁方 2015.1.29 概述 指乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌 肿块表面高低不平，质地坚硬，由粘膜和粘膜下层发生，生长迅速,容易转移，术后容易复发，肠癌是一种生活方式病，是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。 国内流行病学特点： 1 发病年龄大约在45岁左右 2 青年人（＜30岁）发病率有增高趋势 2 低位直肠癌多见，直肠癌占60%~70% 3 合并血吸虫虫病者多见 一 病因及发 病机制 病因 缺少适度的体力活动 直肠癌慢性炎症刺激、息肉 饮食因素：缺乏新鲜蔬菜及纤维素的摄入，过多的动物脂肪及蛋白摄入 遗传因素 大体分型 肿块型（也称菜花型） 向肠腔内生长，恶性程度较低，预后相对较好。 溃疡型 最常见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早，恶性程度高。 浸润型 癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。 组织学分型 1、腺癌：可进一步分类，其中管状腺癌和乳头状腺癌占75%~85%，粘液腺癌占10%~20%，印戎细胞癌、未分化癌较少且预后差 2、腺鳞癌：也称腺棘细胞癌，中度及低分度分化，主要见于直肠下段和肛管，较少见。 转移途径 1、淋巴转移： 是直肠癌主要的转移途径 2、血行转移： 多见于肝、其次是肺、骨等；肿瘤导致肠梗阻和手术时挤压，易造成血行转移 3、直接浸润： 癌肿可直接浸润邻近器官。直肠癌侵入子宫、膀胱等。 4、种植转移： 癌细胞脱落，可在腹膜种植转移。直肠癌种植转移较少见，仅偶见于上段直肠癌 二 临床表现 1．身体状况 早期多无明显症状，癌肿破溃形成溃疡时或感染时才出现症状 （1）癌肿破溃感染症状：大便表面带血及粘液，甚至脓血便。80%~90%的直肠癌病人会出现便血 （2）直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯的改变，排便前肛门下坠、里急后重、排便不尽感，晚期有下腹痛。便频发生率为60%-70%。 （3）肠腔狭窄症状：随着肿瘤的生长肠腔狭窄，大便变细、变形。当肿瘤造成肠管部分梗阻后则有腹痛、腹胀、排便困难等不完全肠梗阻的表现 （4）晚期症状：癌肿侵犯邻近器官产生相应症状，侵犯膀胱可有尿频、尿痛、血尿，侵犯骶前神经可有骶尾部剧烈疼痛。肝转移时出现恶病质表现 三 检查及诊断 直肠检查：是诊断直肠癌的必要检查步骤，约８０％的直肠癌患者于就诊时可通过直肠指检可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。