的操作技能与常维护ppt课件.ppt

注射器型号的选用 注射器压力 (psi) 1ml 150-180 3ml 120 5ml 90 10ml 60 选择10以上毫升注射器 绝不应用力推注任何药液 更换敷料的原则 更换敷料必须严格无菌操作技术 穿刺时建议使用无菌透明贴膜固定。 透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每周更换1-2次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时随时更换。 如需用纱布，通常应用于透明贴膜下面，这样的贴膜应每48小时更换一次。 所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间,姓名,外露长度。 PICC术后护理--更换敷料 PICC术后护理--更换敷料 更换敷料的方法 无菌操作 用一只手稳定住导管的圆盘，另一只手将敷料向穿刺点上方（由下至上）撕下，以防导管脱出。 变换导管圆盘位置，观察并确认导管没有发生移位。不要向体内插入已脱出的导管。 消毒穿刺点，并使穿刺点完全干燥。 1 2 3 4 更换肝素帽 每周更换一次 可能发生损坏时 有残余血液时 取下肝素帽后及时更换 尿激酶溶栓的方法 用物准备 0.9%NS100ml 20ml注射器1支 1ml注射器1支 三通1个 尿激酶浓度：10万单位的尿激酶加20ml生理盐水 (5000u/ml) 尿激酶溶栓的方法 方法 PICC接口连接三通管，直的一端连接稀释的尿激酶1ml注射器且关闭，另一端连接空20ml注射器，回抽后关闭。开放直的三通，稀释的尿激酶进入导管，关闭。 30分钟后，将空的20ml注射器抽回，若见回血，导管再通成功；若无回血，再反复一次。 溶栓方法示意图--1 正确连接注射器和三通 溶栓方法示意图-2 20ml注射器回抽 溶栓方法示意图-3 尿激酶负压吸入 溶栓方法示意图-4 30分钟后回抽20ml注射器 溶栓方法示意图-5 再通后连接输液 溶栓治疗的观察 注意有无继发出血症状 皮肤黏膜的出血 注射部位的青紫血肿 定期监测出凝血时间和纤维蛋白原 密切观察生命体征、神志、瞳孔、头疼、头晕等症状 患者维护—日常生活 不影响一般性工作，家务劳动，适当的体育锻炼 避免提过重物品，不做引体向上、托举哑铃等持重锻炼； 避免游泳或浸湿贴膜，可淋浴，免盆浴 定期冲管、换贴膜、肝素帽 如需使用通透性高的贴膜或敷料时，应缩短时间间隔 患者维护---自我检查 冬季3次/日，夏季随时检查 内容：有无移位、渗血、松动 有异常及时通知护士 拔管指征 导管的留置时间应由医生决定，在没有出现并发症时，PICC导管可一直用做静脉输液治疗； 体重长至理想指标； 停止一切静脉治疗者； 家长放弃治疗者； 导管异位； 导管断裂； 误入动脉、机械性静脉炎处理无好转者、化学性静脉炎、导管堵塞无法再通； 穿刺局部有感染化脓者。 导管的拔除 患者平卧，应从穿刺点部位轻轻地缓慢拔出导管，切勿过快过猛。 拔管后立即压破止血，24小时内要用无菌敷料覆盖伤口，以免发生拔管后的静脉炎。 测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂。 做好换药直至伤口愈合 导管培养 记录 静脉输液护理的目标 成功穿刺 血管保护 安全留置 伴随着科技的发展，静脉输液技术也走过了漫长的历程，回顾静脉输液发展历史： 1628年英国医生哈维发现了血液循环，认识到血液的运输作用，从而奠定了静脉注射的基础。1656年，英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管为针头，将药物注入狗的静脉内，为历史上首例注入血流的医疗行为。1662年，德国一名叫约翰的医师，首次将药物注入人体，但由于感染的问题，病人未被救活。 伴随着科技的发展，静脉输液技术也走过了漫长的历程，回顾静脉输液发展历史： 1628年英国医生哈维发现了血液循环，认识到血液的运输作用，从而奠定了静脉注射的基础。1656年，英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管为针头，将药物注入狗的静脉内，为历史上首例注入血流的医疗行为。1662年，德国一名叫约翰的医师，首次将药物注入人体，但由于感染的问题，病人未被救活。 近20-30年药物的发展非常迅速. 药物品种多样化，治疗的复杂性 综合疗法 毒性/ 刺激性药物/ 溶液 护理工作由医院向家庭护理转变. 需要选择安全、可靠长期静脉输液路径. 通过改进导管设计,减少导管使用的复杂性. 输液工具比以前有更多的产品选择.从头皮针到套管针、中心静脉导管、PICC、输液港等 近20-30年药物的发展非常迅速. 药物品种多样化，治疗的复杂性 综合疗法