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（二）OSAHS治疗方法 1、病因治疗 --纠正引起OSAHS或使之加重的基础疾病：应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等。  （二）OSAHS治疗方法 2、一般性治疗： 减肥、控制饮食和体重、适当运动； 戒酒、戒烟、停用镇静催眠药物及其它可引起或加重OSAHS的药物 侧卧位睡眠 适当的抬高床头 白天避免过度劳累 3、药物治疗： 疗效不肯定； 安宫黄体酮，乙酰唑胺，普罗替林等； 缓解鼻部症状药物 4、口腔矫治器： 适用症：单纯鼾症及轻度的OSAHS患者(AHI15次/h),不能耐受CPAP、不能手术或手术效果不佳 禁忌症：颞颌关节炎或功能障碍 优点：无创伤、价格低 缺点：由于矫正器性能不同及不同患者的耐受情况不同，效果也不同 5、气道内正压通气治疗: 持续气道正压通气(continuous positive airwqy pressure,CPAP) 双水平气道正压通气(bi-level positive airway pressure,Bipap) A choice of devices * 01/12/2012 FP HC220LE Puritan Bennett APEX XT series ResMed S8 BMC RESmart CPAP Weinmann CPAP 20 ResMed S9 Hoffrichter FP ICON APEX iCH Auto kaerys kxs BREAS iSleep 20i Weinmann SOMNOcomfort 20 FP SleepStyle HL Viva II Philips Ph?nix 3 Cardinal PureSom Philips SleepEasy II Pro Basic Zzz-PAP Auto Philips REMstarPlus M-Series AeioMed Everst RestEZ CPAP VIASYS Orion CPAP DeVilbiss SleepCube A selection which can be continued. 呼吸机治疗的原理 气道内正压通气治疗(Ⅰ) 原理：提供一个生理性压力支撑上气道，以保证睡眠时上气道的开放 适用症： OSAHS，特别是AHI20次/h 严重打鼾 白天嗜睡而诊断不明者 重叠综合征 OSAHS合并夜间哮喘 气道内正压通气治疗(Ⅱ) 慎用症： 胸部X线或CT检查发现肺大疱 气胸或纵隔气肿 血压明显降低或休克 急性心肌梗死患者血流动力学指标不稳定者 脑脊液漏、颅脑外伤或颅内积气 急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎感染未控制 治疗前准备 CPAP压力的调定 6、外科治疗： 悬雍垂腭咽成形术(nvnlopalatopharyngoplasty,UPPP) 气道造瘘 低温射频消融咽成形术 鼻手术、正颌手术等 Pillar?植入过程 微创 安全 可逆 手术技术舌根悬吊术 * * * 睡眠呼吸暂停综合征的原因: 睡眠呼吸暂停综合征的原因主要是两个方面 (1) 上呼吸道解剖异常； (2)咽喉部神经肌肉控制异常。 睡眠呼吸暂停综合征的病人已知在扁桃体肥大，软腭、舌根肥厚及颈部粗短的人群中易出现。 严重的鼻中隔偏曲及其它鼻部阻塞性疾病如鼻息肉等可以加重OSAS，肥胖是OSAS的重要高危发病因素之一。但并不是所有有这些解剖异常因素的人都可以出现OSAS，OSAS很少发生于咽喉部正常的病人，大多数研究者认为OSAS病人在睡眠时一定存在着咽喉部肌肉的神经控制异常或者脑部的呼吸机制异常，这方面还需要进一步的研究。 某些内科疾病如甲状腺功能减退也可以加重睡眠呼吸暂停综合征。 * * * * * | MDT Confidential * | MDT Confidential 睡眠呼吸暂停低通气综合征 常州第三人民医院 邹文兰 睡 眠 的 重 要 性 人生的三分之一是在睡眠中度过的，没有良好的睡眠，则没有良好的体力和脑力的休息和恢复，人白天容易疲乏，嗜睡。 80年代以来，随着科学技术的发展，睡眠医学（Sleep Medicine） 作为一门新兴的边缘横断学科，亦逐步发展和成熟起来 SAHS 发病率 睡眠呼吸暂停低通气综合征发病率约为： 4% ，全国患者数量约 5000 万，大部分患者尚未诊断和治疗。 睡眠呼吸障碍 睡眠呼吸障碍--睡眠呼吸暂停低通气综合征 指在睡眠时的某一段时间内口鼻没有吸气和呼气气流，并由此引起血氧下降。 此综合征对人的健康产生严重的危害。自80年代以来，越来越得到医学界的认同。 鼾症 病人咽腔结构较狭窄，呼吸气流通过此结构时，将引起振动，并产生鼾声，但无呼吸