药理学课件(全)宣讲培训.ppt

2.免疫抑制作用 ①治疗剂量抑制细胞免疫，大剂量抑制体液免疫 ②用于自身免疫性疾病和过敏性疾病 A.自身免疫性疾病：多发性皮肌炎首选药 B.过敏性疾病：花粉病，荨麻疹，哮喘等 C.器官移植排斥反应 3. 抗内毒素作用：提高机体对细菌内毒素的耐受力 ①稳定溶酶体膜而减少内源性致热源的释放 ②抑制下丘脑体温调节中枢的反应性 ③能极大改善症状，但不能中和或破坏毒素 一 糖皮质激素类药 4. 抗休克 ①抗炎、免疫抑制、抗毒作用的综合结果 ②也与以下因素有关： A.提高心血管对儿茶酚胺敏感性，加强心收缩力 B.降低血管对缩血管物质敏感性，改善微循环 C.稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成 D.增加机体对细菌内毒素的耐受力 ③主要用于感染中毒性休克 A.足量抗菌药物下，本药维持血压，减轻症状 B.与肾上腺素合用治疗过敏性休克 一 糖皮质激素类药 5. 刺激骨髓造血机能，用于儿童急性淋巴细胞性 白血病等 6.兴奋中枢神经，可诱发精神失常 7.抑制骨细胞的活力，可引起骨质疏松症 8.增加胃酸与胃蛋白酶分泌，可诱发或加重溃疡 一 糖皮质激素类药 不良反应 一 糖皮质激素类药 1 长期大剂量应用引起 2 停药引起 一 糖皮质激素类药 1.长期大剂量引起的不良反应 ①医源性肾上腺皮质功能亢进 脂类和水盐代谢紊乱引起 停药自行消退 ②诱发或加重感染 降低机体防御且无 抗菌作用所致 作用于血液系统的药物 1. 血液概述 ①定义：在中枢神经的调节下由循环系统流经 全身各器官的红色粘稠液体。 ②功能：输送营养、氧气、抗体、激素 排泄废物 调节水分、体温、渗透压、酸碱度。 ③特点： A.占体重8-9%，5000-6000ml，pH7.35-7.45 B. 血浆（无形成分）+ 血细胞（有形成分） 作用于血液系统的药物 第一节 抗贫血药 1.贫血：单位体积循环血液中红细胞数或血红 蛋白低于正常 2.贫血的类型 ①缺铁性贫血：铁剂 ②巨幼红细胞性贫血：叶酸，维生素B12 ③再生障碍性贫血：造血障碍，难以治疗 一、铁剂：硫酸亚铁，枸橼酸铁铵，右旋糖酐铁 缺铁性贫血 1.体内总铁量中血红蛋白铁占60%－70%。故机体 缺铁时，对血红蛋白铁影响最大，呈现缺铁性贫血 2.铁摄入过少原因 ①慢性失血：钩虫病、痔疮等 ②需铁量增加：妇女妊娠或哺乳期等 ③长期摄入不足、偏食、应用非铁制烹饪用品 一 抗贫血药 体内过程： 1.吸收部位及形式： ①部位：十二指肠及空肠上段 ②形式：Fe2+铁离子形式吸收。 2.促进铁吸收的因素： 酸性物质如胃酸、维生素C等可促进铁盐溶解，促进Fe3+还原为Fe2+ 3.干扰铁吸收的因素： 碱性药，钙、牛奶、茶叶、鞣酸，可沉淀铁盐； 四环素可和铁络合而相互影响吸收。 一 抗贫血药 药理作用：参与合成红细胞 临床应用：缺铁性贫血 不良反应： 1.口服以胃肠反应多见，饭后服可减轻 2.肌注可致局部刺激疼痛 3.过量可致铁中毒，心衰、休克等 一 抗贫血药 二.维生素类 叶酸 维生素B12 药理作用 1.叶酸和维生素B12共同促进红细胞的生长和成熟 缺乏导致红细胞成长障碍，造成巨幼红细胞贫血 2.维生素B12还可维持有鞘神经功能的完整 临床应用 1.巨幼红细胞性贫血，维生素B12需注射 2.维生素B12可用于神经炎，神经萎缩等神经疾患 一 抗贫血药 活性凝血因子 纤维蛋白 降解，溶血 交联纤维蛋白凝块 凝血 + 血 小 板 纤溶酶 抗凝血药 纤溶酶原 抗血小板药 t-PA 无活性 凝血因子 促凝血药 酚磺乙胺 抗纤维蛋白 溶解药 纤维蛋白 溶解药 二 促凝血药和抗凝血药 一.促凝血药：加速血液凝固或降低毛细血管通透性使止血 维生素K 药理作用：促进凝血因子的合成 临床应用：1.维生素K缺乏引起的各种出血 ①梗阻性黄疸、胆瘘，慢性腹泻所致出血 ②早产儿、新生儿出血 ③长期应用广谱抗生素应作适当补充 2.香豆素类、水杨酸钠等所致出血 3.解痉止痛作用：肌注缓解胆石症等绞痛 不良反应：1. K3可致新生儿、早产儿溶血性贫血及