营养师课件 高脂血症知识介绍.ppt

脂蛋白的构成 血浆中的脂蛋白呈微粒状 核心为疏水性物质—甘油三酯和胆固醇酯 外层为亲水性物质—磷脂、载脂蛋白 脂蛋白能在血液中流动 种 类 CM VLDL LDL HDL 密度（g/ml） 0.95 0.95~1.006 1.019-1.063 1.063-1.210 合成部位 小肠 肝脏、小肠 肝脏 肝脏、小肠 功能 转运外源性甘 转运内源性甘 转运内源性胆 逆向转运胆固 油三酯及胆固 油三酯及胆固 固醇 醇 醇 醇 致动脉硬化作用 0 + ++++ 血浆脂蛋白组成来源和特性 种 类 CM VLDL IDL LDL HDL 甘油三酯 80-95 50-70 40 10 5 胆固醇 5 10 30 50 20 磷脂 5-7 15 20 20 25 蛋白质 2 10 10 25 50 主要的载脂蛋白 A-I B-100 B-100 B-100 A-I A-Ⅳ CI E A-Ⅱ B-48 CⅡ CI CⅢ CⅡ E CⅢ 血浆脂蛋白组成(％) (二)血浆脂蛋白的分类及临床意义 1.乳糜微粒(CM) 2.极低密度脂蛋白(VLDL) 3.中密度脂蛋白(IDL) 4.低密度脂蛋白(LDL) 5.高密度脂蛋白(HDL) 1.乳糜微粒(CM) CM来源于膳食脂肪 高脂肪膳食可增加CM合成，CM含外源性甘油三酯90％左右，其生理功能是将食物来源的甘油三酯从小肠运输到肝外组织中被利用。 正常人空腹12小时后，血浆中CM已完全被清除，但I型和V型高脂蛋白血症病人空腹血浆中出现高浓度CM。 CM颗粒大，不能进入动脉壁内，一般不致动脉粥样硬化。 但CM的代谢残骸可被巨噬细胞表面受体识别而摄入，因而可能与动脉粥样硬化有关。 2.极低密度脂蛋白(VLDL) VLDL和CM都是以甘油三酯为主，因此被统称为富含甘油三酯的脂蛋白。 但VLDL与CM不同的是，VLDL的甘油三酯主要由肝脏合成，其最重要的底物是游离脂肪酸和单糖类。 流经肝脏的血液中游离脂肪酸含量增加可加速肝脏合成和分泌VLDL。 目前多数学者认为 血浆VLDL水平升高是冠心病的危险因素，VLDL浓度升高，可影响其他脂蛋白的浓度和结构； VLDL升高伴有血浆HDL水平降低，使抗动脉硬化的因素减弱； VLDL增高常与其他的冠心病危险因素相伴随，如胰岛素抵抗、肥胖、糖尿病等。 3.中密度脂蛋白(IDL) IDL是VLDL向LDL转化过程中的中间产物，与VLDL相比，胆固醇含量明显增加。 正常情况下，IDL在体内的