血循环障碍2-1 宣讲培训.ppt

* * * 红色血栓 vessel wall embolus * * * * * * * * * Thrombophlebitis organization 1.conglutination agglutination thrombus Coagulation 4 homogenization 5granulation 6 recanalization * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 患者、师XX、女、67岁。在某市医院行右侧股骨头置换术，术中将人工股骨头置入病人股骨内约20-30分钟后，患者旋即出现意识丧失，随之昏迷，检查见瞳孔放大，经抢救无效死亡。行尸体解剖。大体标本为肺组织体积大小约8cm，灰褐色。 * * * * * * What is your diagnosis? fat embolism Sudan Ⅲ : orange red * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 减压病 又称沉箱病，或氮气栓塞 机制：当气压骤减时，溶解于血液和组织液中氧、二氧化碳和氮迅速游离，形成气泡。氧和二氧化碳易再溶于体液，但氮气泡溶解迟缓，遂在血液和组织间隙内持续存在，在血管内形成气体栓塞。 后果 影响心、脑、肺、肠等器官时，可缺血、梗死,严重者危及生命 骨骼肌、关节、韧带受累明显，可有肌肉和关节疼痛 骨受累，缺血、坏死，引起痉挛性疼痛 * 羊水栓塞Amniotic fluid embolism 分娩过程中发生，罕见 子宫强烈收缩，尤其在羊膜破裂逢胎儿头阻塞出口，可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内 肺循环栓塞 患者突然严重呼吸困难，紫绀、休克、抽搐和昏迷，多数死亡。 机制：肺循环机械性阻塞，羊水引起过敏性休克，血管反应及羊水内凝血致活酶样物致DIC * 羊水栓塞（图） * * 脂肪栓塞 长骨骨折，严重脂肪组织挫伤和脂肪肝挤压伤 后果：取决于脂滴大小和量，以及全身受累情况 机制： 1、机械性阻塞； 2、脂滴释出游离脂肪酸引起血管内皮损害。 * 脂肪栓塞(图) * 脂肪栓塞(图) * * 癌栓 * 栓塞的概念 栓子的种类 血栓 气体 羊水 脂肪 * 第四节 梗死 概念：器官和组织的血液供应减少或中断称为缺血（ischemia）。由血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死称为梗死（infarction）。 Definition: An infarct is an area of necrosis within a tissue or an organ, produced by occlusion of either its arterial supply or its venous drainage. * 内容 梗死的病因和形成条件 梗死的病变和类型 * 病因 血栓形成 动脉栓塞 动脉痉挛 血管受压闭塞 局部组织对缺血的耐受和全身血液循环状态 * 病变 梗死灶部位、大小和形态 与受阻动脉供血范围一致 梗死灶质地 取决于组织坏死类型 梗死灶颜色 与组织含血量多少有关 * 类 型 根据含血量多少 根据有无细菌感染 贫血性梗死（anemic infract）/白色梗死（white ~） 出血性梗死（hemorrhagic ~）/红色梗死（red infract） 败血性梗死（septic ~） 单纯性、无感染性梗死 * 贫血性梗死 条件：动脉阻塞 组织结构致密 无双重血供 常见器官：心、脾、肾 * * * * * * * * 出血性梗死 条件：严重淤血 组织结构疏松 双重血液循环 常见器官：肺、肠 * 肠出血性梗死 * * 肠出血性梗死 * 肺出血性梗死 * * 肺出血性梗死 * 影响/结局 结局 瘢 痕 修 复 影响 决定于梗死的器官和梗死灶的大小和部位 * 梗死的种类 贫血性：条件，部位 出血性：条件，部位 * 透明血栓(hyaline thrombosis) 形成条件： DIC、微循环内 主要成分： 纤维蛋白 形态特征： 镜下辨认 Constitution: fibrin Location: microcirculatin in DIC * 透明血栓 Hyaline thrombus * 透明血栓 Hyaline thrombus * 血栓与死后血凝块 干燥 易碎 与血管壁