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* 类白血病反应 类白血病反应（leukemoid reaction）通常是由于严重感染、某些恶性肿瘤、药物中毒、大量出血和溶血反应等刺激造血组织而产生的异常反应。 临床表现 表现为周围血中白细胞数量的明显增多（可达50×109/L以上），并有幼稚细胞出现。粒细胞有严重毒性改变，胞浆内有毒性颗粒和空泡等，一般无明显贫血和血小板减少。 引起类白血病反应的原因去除后，血像可恢复正常 根据增多的细胞类型不同可分为： 一、中性粒细胞类白血病反应 最多见。常见于化脓菌（金黄色葡萄球菌、脑膜炎球菌）感染，肝癌、肺癌、胃癌等恶生肿瘤骨髓转移，有机磷、一氧化碳急性中毒，出血、溶血、骨髓纤维化等。 【血象】 白细胞一般为50-100×109/L或更高，偶有正常或减少者。分类时除中性分叶核粒细胞明显增多外，还有核左移、中毒颗粒和空泡变性，甚至呈类似慢性粒细胞白血病血象。红细胞、血红蛋白多无明显变化，血小板一般正常。 三、单核细胞类白血病反应 常见于亚急性细菌性心内膜炎、结核、菌痢等。白细胞一般不超过30×109/L，单核细胞可达0.30以上，以成熟单核细胞为主，偶见幼单核细胞。 四、嗜酸性粒细胞类白血病反应 常见于寄生虫感染及过敏反应，尤其钩虫感染者嗜酸性粒细胞明显增多。骨髓及外周血中均以成熟型嗜酸性粒细胞居多。 典型病例根据原发疾病，白细胞增多，伴左移、毒性变化，中性粒细胞碱性磷酸酶活力显著增高等特点，诊断即可成立。关键是原发病去除后血象随之恢复。 【鉴别诊断】 类白血病反应时，中性粒细胞的碱性磷酸酶活性明显增高，而粒细胞白血病时，显著降低； 慢性粒细胞白血病细胞内可见Ph1染色体，类白血病反应时则无 传染性单核细胞增多症 传染性单核细胞增多症（Infectious mononucleosis）是由EB病毒（EBV）所致的急性自限性传染病。其临床特征为发热，咽喉炎、淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性，感染后体内出现抗EBV抗体。 潜伏期5～15天，一般为9～11天。起病急缓不一。约40%患者有前驱症状，历时4～5天，如乏力、头痛、纳差、恶心、稀便、畏寒等，本病的症状虽多样化，但大多数可出现较典型的症状，如： *