角膜接触镜02相关解剖 和 与生理 《隐形眼镜学》课件.ppt

3.?角膜上皮： （1）角膜染色。 （2）角膜上皮微囊。 4.?角膜基质： （1）角膜水肿。 （2）新生血管。 （3）非感染性浸润性角膜炎。 （4）感染性浸润性角膜炎。 角膜接触镜 杨问学 张学辉 李军 西安市眼科医院 一．相关解剖和生理 接触镜佩戴后与角膜泪膜结膜等直接接触会引起这些眼组织特别是角膜形态结构生理的相应改变 1．? 角膜 （1）形态学结构 角膜的前表面呈椭圆形垂直镜为10-11mm，水平镜为11-12mm， （2）组织学结构 1.角膜上皮层 主要功能可阻止微生物异物化学物质的侵入是防止水和液体弥散的屏障。2.前弹力层 主要功能维持上皮结构损伤后不能再生留下透明的斑痕。3.角膜基质 主要功能透光保持物理强度维持角膜形状4.后弹力层 起着角膜内皮基底层作用，保持基质形状，损伤后可以再生。5.角膜内皮 作为通透屏障，内皮层允许营养物质弥散到角膜保持角膜的相对脱水状态。 （3）影响角膜形态和生理的因素 接触镜对角膜的影响 1.缺氧的影响 2.机械的影响 3.影响角膜厚度的因素 2.泪膜 （1）结构和成分 由内到外分三层；类脂层增加泪膜表面张力，减少蒸发率，防止泪水自眼睑边缘溢出。水质层是泪膜最重要的成分。黏液层。 （2）泪膜的功能 1.湿润眼球表面 2.形成光滑的光学折射面 3.保护作用 4.代谢作用 二．角膜接触镜验配基本检查 1.??病史 2.??视力检查及相关视觉功能初步检查 （1）外眼观察 （2）视力 （3）调节幅度 （4）色觉 （5）遮盖试验 （6）立体试验 （7）眼外肌运动 （8）瞳孔 3.??眼部裂隙灯检查 眼前节健康检查 4.?与验配有关的眼部特殊参数测量 （1）角膜曲率和角膜地形 角膜曲率的正常范围41-46D （2）角膜和瞳孔直径 （3）睑裂和高度眼睑张力 5.?验光并对处方进行科学处理以适合角膜接触镜处方。 ?????? 6. 泪液和泪膜检查及评价 7.??角膜接触镜的选择 8.???试戴和评估 9.??镜片发放和护理选择、配戴教育和随访计划指定和执行 三.软性角膜接触镜 1.??镜片厚度 目前材料的最薄厚度设计是低含水量为0.035mm，中含水量为0.055mm，高含水量为0.10mm。 镜片的材料 这类镜片由柔软吸水的塑胶聚合物材料制成，又称水凝胶。 2.??特殊性质 （1）含水量=镜片中的水重量/镜片的总重量×100% （2）离子电荷 角膜接触镜材料可带有电荷或可为电中性。这一属性在软镜材料中尤为重要，因为它影响溶液的相容性和沉淀物形成等。 3.????透气性 4.????软镜的材料种类 四．软性角膜接触镜的配戴和评估 1.适合软镜配戴者 （1）年龄：16~38岁 （2）屈光不正 1.50D 散光 1.50D （3）K读数 41~46D （4）泪膜 BUT15秒 Schirmer试验或酚红试验阴性 （5）角膜完整 （6）眼睑位置正常 瞬目次数正常 瞬目完全 部分需求接触镜者具有一定的潜在危险性，需要特别慎重。 （1）独眼者 （2）妊娠和绝经期女性 （3）糖尿病 （4）甲状腺突眼者 （5）精神病或曾配软镜失败者 （6）儿童 五．镜片的选择 1.?软镜类型的选择分为传统型、频繁更换型和抛弃型 2.?配戴方式的选择。通常选用日戴型特别对于初戴者。 3.?软镜参数的选择 （1）镜片总直径 （2）镜片的基弧 （3）镜片的屈光度 六．配戴指导 （1）一般要求 （2）镜片包装和确认 （3）镜片正反面的辨认 （4）镜片的戴入和取出 七．配戴评价 （1）中心定位和覆盖度 （2）镜片的移动度 （3）戴镜视力 （4）主观感觉 八．随访检查 应为角膜接触镜配戴者建立随访制度 （1）初次配戴后一周随访 （2）三个月后随访 （3）以后至少每半年随访一次 （4）如遇特殊情况，如眼红、疼痛、流泪等刺激症状立即摘镜，前往医院就诊。 九．镜片处方或预定镜片的常规书写 眼别：品牌/度数/镜片直径/基弧 ? 软镜的优缺点 1 .软镜的优点： （1）初戴舒适性好； （2）初戴镜片适应时间短； （3）可间歇配戴； （4）很少有镜片从眼里脱落； （5）容易找到库存镜片更换。 （6）很少有框架眼镜糊视、头晕等现象。 2.缺点： （1）球性软镜不能矫正较高度数散光；（2）镜片易损坏； （3）容易产生镜片沉淀物。 （4）长期