诊断学基础10744 教材课程.ppt

咯血 病因、机制： 1、支气管病变：炎症→血液渗出或黏膜下小血管破裂 2、肺部疾病：病变侵袭 3、心血管疾病：肺淤血、梗塞、肺A高压 4、血液系统疾病： 5、其他：结缔组织病、急性传染病、特发性咯血…… 表现： 少量咯血——痰中带血丝 中量咯血——喉痒、胸闷、随之咯鲜血痰 大量咯血——满口血液伴恐惧、脉速、呼吸急促、冷汗，重者休克、窒息。 护理评估要点： 1、咯血抑或呕血 2、排除上呼吸道出血 3、咯血量 4、原发病 5、体征和伴随症状 6、心理反应 7、并发症 护理诊断： 1、有窒息危险 2、有感染危险 3、焦虑 4、恐惧 5、体液不足 6、潜在并发症 呼吸困难 呼吸困难程度与病变范围、部位、起病缓急、纵隔有无移位有关。 肺源性呼吸困难 心源性呼吸困难 中毒性呼吸困难 中枢性呼吸困难 血源性呼吸困难 病因、机制和表现 肺源性呼吸困难： 1、病因：喉与气管狭窄、肺部病变、胸膜病变、胸廓病变、呼吸肌功能障碍等。 2、分型：吸气性、呼气性、混合性 3、机制和表现： 吸气性：呼吸道梗阻→所致轻者呼吸徐缓而深，重者“三凹征” 呼气性：肺组织弹性减弱及小气管痉挛所致→呼气缓慢延长、费力，常伴哮鸣音。 混合性：呼吸面积减少、气体交换障碍、因疼痛呼吸运动受限→呼吸频率增加、深度变浅，常伴呼吸音改变。 病因、机制和表现 心源性呼吸困难特点： 1、有严重的心脏病（急性左心功能不全因肺淤血引起夜间阵发性呼吸困难；右心功能不全因体循环淤血致呼吸困难） 2、混合性呼吸困难：劳累时发生或加重，卧位时加重，端坐呼吸。 3、肺底罗音 4、X线检查心影异常、肺有淤血 5、静脉压正常或升高，臂舌循环时间延长 病因、机制和表现 中毒性呼吸困难： 1、酸性代谢产物增多→酸中毒大呼吸Kussmaul呼吸） 2、感染时血中毒性代谢产物→呼吸加快 3、巴比妥类抑制呼吸→呼吸迟缓 病因、机制和表现 神经、精神性呼吸困难 （中枢性因素）： 1、呼吸中枢血流减少或直接受压力刺激→呼吸慢而深，可有节律改变 2、情绪激动→呼吸加快 3、癔病→呼吸浅快（60-100次/分），继发呼碱。 4、神经官能症→叹息样呼吸，无客观表现 病因、机制和表现 血源性呼吸困难： 1、红细胞变性或携氧能力降低→呼吸急促而深 2、缺血或血压下降→呼吸增快 呼吸困难的护理评估要点： 1、呼吸困难的程度（5度）、对日常生活自理能力的影响 2、发生速度和持续时间 3、伴随症状 4、心理反应 护理诊断： 1、低效性呼吸型态 2、活动无耐力 3、语言沟通障碍 心悸 病因、机制、表现 1、心脏搏动增强：生理性、病理性因素→心脏收缩力增强排血量增加→心跳、心慌伴心前区不适感。 2、心律失常：过速、过缓、不齐 3、心脏神经官能症：植物神经功能失调→心脏血管功能紊乱→伴神经衰弱症状。与精神因素有关。 护理评估要点： 1、发作频率、性质、程度 2、原因、诱因 3、身体反应 4、心理反应 护理诊断： 1、活动无耐力 2、恐惧 3、潜在并发症 发绀 病因、机制： 1、还原血红蛋白增多：＞5g/100ml。（严重贫血虽重度缺氧但无发绀） 2、异常血红蛋白：高铁血红蛋白达3g/100ml或硫化血红蛋白达0.5 g/100ml。 表现： 1、中心性发绀：心肺疾病引起的全身性发绀。（肺性、心性混血性） 2、周围性发绀：周围血循环血流障碍引起的下垂及末梢部位发绀。 3、混合性发绀：上述并存，如心功能不全。 4、异常血红蛋白性发绀：发绀，无呼吸困难。 护理评估要点： 1、发绀程度 2、中心性抑或周围性 3、伴随症状 护理诊断： 1、活动无耐力 2、低效性呼吸型态 3、气体交换受损 恶心与呕吐 机制： 呕吐中枢在延髓，由神经反射中枢和化学感受器触发带两部分组成。 刺激→呕吐中枢→呕吐 刺激→触发带→呕吐中枢→呕吐 刺激→末梢N→呕吐中枢→呕吐——周围性呕吐（反射性呕吐） 中枢性呕吐 病因、表现： 1、中枢性呕吐：颅内压增高、前庭功能障碍、药物性、代谢障碍、内分泌疾病、精神因素。颅内压增高所致为喷射状呕吐。 2、反射性呕吐：咽部刺激、胃源性、肝胆胰与腹膜疾病、心血管疾病、其他…… *胃源性吐后轻松；肝胆胰与腹膜疾病吐后不舒适。 护理评估要点： 1、呕吐抑或反食 2、发生的时间、诱因 3、呕吐方式 4、程度与吐物性状 5、伴随症状 6、身体反应 护理诊断： 1、舒适改变 2、体液不足 3、营养失调 4、潜在并发症 呕血 病因： 消化系统