诊断学第八版第八篇 章 临床常用免疫学检测 诊断学课件.ppt

;;内容摘要;;;（一）免疫球蛋白G检测;;2. 病理性变化 （1）IgG增高：;临床意义：;（二）免疫球蛋白A检测;（三）免疫球蛋白M检测;①IgM增高;（四）免疫球蛋白E检测;①IgE增高;; 临床意义： 1 、多发性骨髓瘤占M蛋白血症的35%~65%， 其中IgG型占60%左右 IgA型占20%左右； IgD和IgE型罕见。 ;2、巨球蛋白血症占M蛋白血症的9%~14%， 血液中存在大量的单克隆IgM， 80%的 M蛋白为κ轻链，20%的M蛋白为λ轻链。 3、重链病 4、轻链病 5、半分子病 6、恶性淋巴瘤 7、良性M 蛋白血症;二 补体系统;总补体溶血活性（CH50）测定:反映的主要是经典途径补体的综合水平。 参考值 试管法为50～100kU/L 临床意义 1、CH50活性增高 常见于急性炎症、急性组织损伤、恶性肿瘤及妊娠等。 ; 2、CH50活性降低 常见于肾小球肾炎、自身免疫性疾病、感染性心内膜炎、病毒性肝炎和慢性肝病、艾滋病、严重烧伤、冷球蛋白血症。 ;（二）补体C1q检测;（三）补体C3检测;临床意义;临床意义;（四）补体C4检测;临床意义;临床意义;（五）补体旁路B因子检测 ;;第二节 细胞免疫检测;一、T细胞亚群检测;①降低：免疫缺陷性疾病，如恶性肿瘤、免疫性疾病、某些病毒感染、大面积烧伤、多发性神经炎、淋巴增殖性疾病 ②升高：甲亢、甲状腺炎、重症肌无力、慢活肝、SLE活动期及器官移植排斥反应等。 ;体外培养时，T淋巴细胞被PHA或ConA刺激→为母细胞，部分细胞发生有丝分裂。计数淋巴细胞及转化的母细胞数，求出转化的百分率。 临床意义：同T淋巴细胞花结形成试验。;白细胞分化抗原（CD）CD3→总T细胞，CD4→TH，CD8→TS等。 参考值： 流式细胞术： CD3 为61%~85% CD4为28%~58% CD8为19%~48% CD4/CD8为0.9~2.0/1。;1 CD3+降低：自身免疫性疾病，SLE、类风湿性关节炎等。 2 CD3+/CD4+降低：恶性肿瘤，遗传性免疫缺陷性、艾滋病、应用免疫抑制剂者。 3 CD3+/CD8+减低：自身免疫性疾病或变态反应性疾病。 4 CD4+／CD8+增高：自身免疫性疾病、病毒性感染、变态反应等； 5 CD4+／CD8+减低：艾滋病（常＜0.5)。 6 监测器官移植排斥反应时CD4+／CD8+增高预示可能发生排斥反应。 7 CD3+、CD4+、CD8+较高且有CD1+、CD2+、CD5+、CD7+增高则可能为T细胞型急性淋巴细胞白血病。;B淋巴细胞，是体内唯一能产生抗体的细胞。 临床意义 CD19为全部B细胞共有的表面标志，B细胞活化后不消失，是最重要的B细胞标记分子，CD19+细胞升高见于B细胞系统的恶性肿瘤；降低见于体液免疫缺陷病。 CD20在B细胞激活后逐渐丢失。 CD22分子只存在于成熟的B细胞。 ;三、自然杀伤细胞免疫检测; 四 细胞因子检测 细胞因子(cytokine,CK)是由免疫细胞和相关细胞产生的调节细胞功能的高活性、多功能、低分子蛋白质。根据其主要功能，可将它们分为：白细胞介素(interleukin,IL)、肿瘤坏死因子(TNF)、干扰素(IFN)、集落刺激因子、转化生长因子、趋化因子等。 ? ; 四 细胞因子检测 (一）白细胞介素2活性和白细胞介素2受体测定 主要由活化T细胞产生，具有多向性作用的细胞因子（主要促进淋巴细胞生长，增值，分化），它对机体的免疫应答和抗病毒感染等有重要作用。 【临床意义】 1.IL-2： （1）增高见于自身免疫性疾病，再障，MM,排斥反应。 （2）降低见于免疫缺陷病，恶性肿瘤等。 2.IL-2R 对急性排斥反应和免疫性疾病有诊断意义。 ? ; 四 细胞因子检测 (二）肿瘤坏死因子测定 TNFa—单核细胞，吞噬细胞 TNFB — T淋巴细胞。 都有引起肿瘤组织出血，坏死和杀伤作用。 【临床意义】1.有炎症介质作用： 2.有抗感染效应： 3.有抗肿瘤作用： ? ;