诊断学课件尿常规检查教程文件.ppt

尿液和肾功能检查;尿液是血液经肾小球滤过、肾小管及集合管的重吸收与排泌作用而形成的排泄物。 尿液一般检查;(一)标本采集 ;(二)生理学检查;(2)少尿：;4、比重（SG）;尿液化学检查;(二)尿蛋白质 ;[临床意义];(三)尿糖;[临床意义]糖尿：尿糖≥50mg/dl ;(2)病理性糖尿 ;(四)尿酮体 ;(五)尿亚硝酸盐：筛选尿路感染、杆菌反应阳性、 球菌多阴性 (六)尿胆红素与尿胆原： [参考值]正常人尿胆红素定性阴性，≤2mg/L; 尿胆原含量≤10mg/L定性为阴性或弱阳性。 （七）尿隐血：尿红细胞≥1-3个/HP，可呈阳性 （八）尿白细胞：正常阴性;尿显微镜检查;(一)细胞检查;2、白细胞;3、上皮细胞;(二)尿管型检查;(三)尿结昌体检查(四)尿中其他有形成分：1、尿菌定性：尿细菌数＞105/ml—尿菌阳性 尿路感染：凡菌落计数＞ 105/ml 2、尿菌定量： 假阳性：凡菌落计数＞ 104/ml 为污染 不能排除感染：凡菌落计数 104/ml— 105/ml 多种菌生长：菌落计数＞ 105/ml 为污染3、肾结核找TB、淋球菌;二、一小时细胞排泄率测定;[临床意义] ;三、Addis 尿沉渣计数： 计数12小时尿沉渣中有机物的数量。 [参考值] 红细胞＜50万/12小时 白细胞＜100万/12小时 管型 ＜5000/12小时 [临床意义] 各种肾炎、细胞数、管型数增多、肾盂肾炎、尿 路感染、前列腺炎白细胞增高↑↑; 尿液的其他检查;[临床意义] ;3、转铁蛋白（Tf）检查;4、尿本一周蛋白（BJP） [临床意义] BJP阳性主要见于多发性骨髓痛为单克隆免疫球蛋白血症患者 5、血红蛋白尿 [临床意义] 见于各种急性血管内溶血病 ; 肾功能检查 肾小球滤过功能 肾功能检查 肾小管重吸收、酸化等功能; 一、肾小球功能试验 肾小球滤过率：单位时间内（分钟）经肾小球滤出的血浆液体量。 肾清除率系指肾于单位时间（min）内，能将若干毫升血浆中所含的某物质全部清除而言，结果以毫升/分（ml/min）表示，计算式为： C为清除率（ml/min）；U为尿中某物质的浓度（g/L）；V为每分钟尿量???ml/min）；P为血浆中某物质的浓度（g/L）。;(一)内生性肌酐清除率测定;[临床意义];(2)Ccr可反映肾小球滤过功能受损程度： Ccr 70~51ml/min为轻度损害； Ccr 50~ 30ml/min为中度损害； Ccr 3ml/min为重度损害。;(3)Ccr对临床治疗的指导作用;(4)Ccr可作为肾移植术的疗效观察指标：  肾移植手术成功Ccr逐渐回升， 反之不见Ccr回升。 若发生急性排异反应，Ccr可再度下降。;(二)血清尿素氨测定;(三)血肌酐测定 ;二、肾小管功能试验; （二）尿渗透压测定 [方法] 1、禁止尿渗透压测定 2、少尿时一次性尿渗透压测定 [参考值] 正常禁饮后尿渗透压为600-1000mosm/kgH2o 尿/血浆渗透压为3-4.5：1 [临床意义] 1、判断肾浓缩功能：高渗尿、低渗尿 2、一次性尿渗透压检测用于鉴别肾前性、 肾性少尿，为判定远端肾小管功能指标。;(三)酚磺酞排泌试验 ;[临床意义] 为判定近曲小管功能指标 ; 浆膜腔积液检验 人体的胸腔、腹腔、心包腔统称为浆膜腔，在生理状态下，腔内有少量液体，据估计，正常成人胸腔液＜20ml，腹腔液＜50ml，在腔内主要起润滑作用。病理状态下，腔内有多量液体贮留，称为浆膜腔积液。这些积液随部位不同而分为胸腔积液（胸水）、腹腔积液（腹水）和心包积液。;一、浆膜腔积液分类和发生机制 （一）漏出液 为非性炎性积液 其形成的主要原因有： 1、血浆胶体渗透压降低。 2、毛细血管内流体静脉压升高。 3、淋巴管阻塞 （二）渗出液 为炎性积液 渗出液形成主要原因有： 1、感染性。 2、非感染性;二、漏出液与渗出液鉴别