诊断学课件常用肾脏功能实验室检查幻灯片课件.ppt

桂林医学院附院 李清初 副教授;第一节 肾小球功能检测;肾小球滤过率;肾清除率;肾清除率;【原理】 ;【临床意义】;【临床意义】;【临床意义】;【临床意义】;二、内生肌酐清除率测定;1．标准24h留尿计算法;内生肌酐清除率公式;2 ． 4h留尿改良法 ;3．血肌酐计算法 ;【参考值】;【临床意义】 ;【临床意义】;【临床意义】;三、血尿素氮测定;【临床意义】;【临床意义】;四、肾小球滤过率测定;【临床意义】;五、血β2-微球蛋白测定;【临床意义】;第二节 肾小管功能检测;一、近端肾小管功能检测;【临床意义】 ;(二)α1-微球蛋白测定;【临床意义】;二、远端肾小管功能检测;莫氏试验;(一)昼夜尿比密试验【临床意义】;(一)昼夜尿比密试验【临床意义】;(二)3h尿比密试验;(三)尿渗量(尿渗透压)测定;【临床意义】;第三节 血尿酸检测;【原理】 ;【临床意义】;第四节 肾小管性酸中毒的检测;肾小管性酸中毒;临床将其分为4型：;肾小管性酸中毒;一、氯化铵负荷(酸负荷)试验【原理】;1．短程法(单剂法)：;2．长程法(Elkinson法)：;【参考值】与【临床意义】;二、碳酸氢离子重吸收排泄试验(碱负荷试验) 【原理】;口服Na HCO3法，;【参考值】;【临床意义】 ;第五节 肾功能检测项目的 选择和应用;选择和应用肾功能检测的原则;选择和应用肾功能检测的原则;(1)主要累及肾小球，亦可能累及近端肾小管的肾小球肾炎、肾病综合征等，可在Ccr、血肌酐、尿素和尿α1MG、β2MG等肾小球滤过功能和近端肾小管功能检测项目中选择。必须注意，在反映肾小球滤过功能上，血肌酐、尿酸、尿素只在晚期。肾脏疾病或肾有较严重损害时才有意义。 (2)为了解肾盂肾炎、间质性肾炎、全身性疾病和药物(毒物)所致肾小管病变时，可考虑选用α1MG、β2MG及肾小管的稀释一浓缩功能试验。监测肾移植后排斥反应，应动态观察上述指标的变化。 (3)急性肾功能衰竭时，应动态检测尿渗量和有关肾小球滤过功能试验；慢性肾功能衰竭时，除尿常规检查外，可考虑选用。肾小球和肾小管功能的组合试验。 另外，急性少尿时鉴别肾前性及肾性少尿对指导治疗和改变预后极为重要。尿浓缩功能和对Na＋重吸收功能等有关指标是重要参数。;急性少尿实验诊断指标见表