诊断学课件血液检查教材课程.ppt

血液检查;血液检查是最常用的检查， 包括血细胞和血浆（清）检查两大类。;第二节 血细胞检查;一、白细胞检查;(一)白细胞计数（WBC） ;(2)中性粒细胞病理性增多：;(3)白细胞和中性粒细胞病理减少：;2、嗜酸性粒细胞增减的临床意义;(3)嗜酸性细胞减少：;3、嗜碱性粒细胞增多的临床意义;4、单核细胞增多的临床意义;5、淋巴细胞增减的临床意义;(2)淋巴细胞减少：;(四)外周血白细胞的形态改变及核象变化;2、巨多核中性粒细胞;4、中性粒细胞的核象变化;(1)核左移： 周围血中性粒细胞杆状核增多，其比值5%，有时还可出现晚幼粒、中幼粒或早幼粒等细胞时称为核左移。核左移常见于各种病原体所致的感染、急性溶血、急性中毒和白血病。核左移可同时伴白细胞总数增多或减少以及细胞出现毒性变等形态改变。;核左移分为轻、中、重三度：;③重度核左移：;(2)核右移：;二、红细胞检查及相关参数;(一)红细胞计数及血红蛋白测定;[临床意义];2、病理性变化;(2)红细胞和血红蛋白减少 ;;(二)红细胞形态改变 ;(三)红细胞比容测定 ;(四)红细胞其他参数及临床意义;[参考值] ; MCV、MCH、MCHC形态学分类鉴别表;(2) RDW的临床应用：;三、血小板计数及相关参数;[临床意义];2、病理性变化;(2)血小板减少：;贫血的其他检查;[临床意义] ;1、作为评价骨髓造血功能的指标 ;二、溶血性贫血的常用实验室检查;(一)溶血性贫血的分类;(二)溶血性贫血的实验检查;(3)总胆红素测定和一分钟胆红素测定：溶血时红细胞破坏增加，非结合胆红素增高，血清总胆红素增高，但一分钟胆红素总胆红素的20%。(4)尿双胆测定：尿胆原强阳性，尿胆红素为阴性。;(5)红细胞代偿性增生的试验：;2、确定溶血部位的试验;3、病因诊断试验;(5)高铁血红蛋白还原试验：;(9)抗人球蛋白试验（Coombs试验）：;出血与血栓性疾病的检查;[临床意义];(二)血浆VWF抗原（VWF：Ag）;(四)血块收缩试验 ;二、内源性凝血系统检查1、全血凝固时间测定（CT）;[临床意义] ;三、外源性凝血系统检查 血浆凝血酶原时间测定(PT) 是外源性凝血系统检查的试验 [参考值] 正常人PT：11-13秒，应测正常对照值，病人测定值＞正常对照???3秒以上为异常 [临床意义] PT延长：先天性凝血因子ⅠⅡⅤⅦⅩ缺乏 后天性凝血因子缺乏、抗凝剂、肝病 PT缩短：DIC早期高凝、心梗;血型与输血;(一)ABO血型系统及亚型 ;表4-1-4 ABO血型系统定型试验结果判定;(二)Rh血型系统 ;(三)交叉配血和输血原则 ;临床上输血的原则：; 血液流变学检查;[临床意义];病理性增快 ;(二)全血粘度测定 ;[临床意义]