走近更年期 讲解材料.pptx

什么是更年期？;;绝经过渡期;绝经相关的症状有哪些？;中国指南(2009版)推荐的用药方案;围绝经期排卵障碍异常子宫出血的管理策略;止血;围绝经期排卵障碍异常子宫出血的管理策略; 孕激素持续使用到缺雌症状出现;缺乏孕激素会增加子宫内膜癌的风险18;止血后需调节周期;止血后需孕激素调节周期;达芙通在围绝经期排卵障碍异常子宫出血管理的作用及优势;“达芙通”低剂量高效，不良反应少;“达芙通”低剂量，充分转化子宫内膜;达芙通有效控制月经周期; 达芙通?规格和包装;小结;中国绝经妇女人数众多;目前激素补充治疗的使用率;绝经相关的症状有哪些？;绝经期激素补充治疗有效缓解绝经症状;绝经后骨质疏松症相关的骨折率取决于: 绝经时骨量和绝经后骨丢失率 ;Christiansen C, Christensen MS, Transbol I. Bone mass in postmenopausal women after withdrawal of oestrogen/gestagen replacement therapy. Lancet 1981; 8218: 459-461.;潜力治疗窗内使用HRT低风险，高获益;;;中国指南(2009版)推荐的用药方案;HRT- 雌激素的选择;17β-雌二醇的肝脏负担小;HRT- 孕激素的选择;地屈孕酮最接近天然孕激素，安全性高;CH3;芬吗通?的雌、孕激素成分得到指南推荐;芬吗通?的临床应用;芬吗通? – 疗效篇;芬吗通?有效缓解绝经相关症状-1;芬吗通?有效缓解绝经相关症状-2;芬吗通?有效提高生活质量;芬吗通? – 远期获益篇;芬吗通?不导致体重增加;芬吗通?调节血脂， 降低心血管疾病风险;芬吗通?有效预防骨质疏松;芬吗通 – 安全性;E3N队列研究：不同激素补充治疗相关的乳腺癌风险不同;研究目的及设计;在口服HRT中，口服雌激素+地屈孕酮致乳腺癌的相对危险度为0.77（0.36-1.62），低于其它合成孕激素。 ;绝经后妇女使用雌孕激素治疗的乳腺癌发生风险研究;研究目的： 评估使用雌二醇-孕激素治疗的芬兰绝经后妇女发生乳腺癌的风险。 研究方法： 从国家医疗报销登记册确认1994-2005年间所有超过50岁、使用雌二醇-孕激素至少治疗6个月的芬兰妇女（n=221551），随访乳腺癌的发病。将使用激素治疗的人群乳腺癌发病率与整个人口发病率进行标化。 ;使用激素补充治疗5年以上的患者，使用地屈孕酮者的标化发???率为1.13（0.49-2.22），与未使用激素治疗的患者相比无统计学差异。;孕激素对乳腺癌细胞的不同影响;研究背景： 乳腺癌细胞的凋亡与增殖之间的平衡决定了肿瘤细胞的生长率。 ? 研究方法： 雌激素受体阳性（MCF-7）人乳腺癌细胞离体实验，分别以10-6M的浓度加入不同的雌/孕激素。;单独使用不同孕激素对细胞凋亡和增殖的影响不同，二氢地屈孕酮和黄体酮都不会刺激乳腺癌的增殖。;联合雌二醇和不同孕激素对细胞凋亡和增殖的影响又不同，雌二醇和二氢地屈孕酮（地屈孕酮的活性代谢产物）、替勃龙都可促进乳腺癌细胞的凋亡。; 芬吗通?规格和包装;;小结;;FAQ;激素补充治疗可以解决哪些问题呢？;所有人都适合激素补充治疗吗？;2012 中国绝经指南： HRT禁忌症;2012 中国绝经指南： HRT慎用情况;2012 中国绝经指南：治疗原则-用药剂量;2012 中国绝经指南：治疗原则-用药时间;2012 中国绝经指南：治疗原则 – 用药类型;如何选择雌孕激素？;激素补充治疗会发胖吗？;激素补充治疗会导致乳腺癌吗？;激素补充治疗何时停药？