针刀医学辨位诊疗新思路及针刀美容初探宣讲培训.ppt

* * 针刀医学辨位诊疗新思路及针刀美容初探 针刀学习班安排：1月9日-17日广东综合班（理论+临床） 1月16日-23日武汉解剖班（张天民、吴绪平教授） 详情咨询 ：姜凤（老师） QQ1017507215 辨位：即辨清病变部位。 非单纯诊断学上的病位。而是经过对病情的综合分析，并经详细、精确的触诊所确定的病变部位——针刀治疗部位。 不仅仅是一个平面的部位，而是一个立体的、三维的病位。 辨位诊断：是运用精细解剖学、诊断学对疾病进行综合分析，并以针刀医学独特的诊断思路和诊察方法，对疾病进行精细定位，明确具体的损伤组织、层次、性状、范围等的过程 辨位诊断新思路 重视原发病灶，但不能忽视继发损伤在疾病发展过程中的地位：不为“片子”所骗，全方位诊察病患部位 继发损伤的原因是由于神经近端损害后其所支配的远端软组织（肌肉、筋膜、韧带、关节囊等）由于功能紊乱，血运和营养障碍，发生紧张、挛缩，最后又反过来卡压、刺激支配它的神经 为什么很多颈椎病、腰椎间盘突出症到后期，颈、腰椎局部的症状和阳性体征都已解除，而患者的四肢病痛仍然得不到完全缓解？很重要的一点就是四肢软组织局部的继发损害没有得到正确的治疗 重视脊柱、四肢骨突部位，或者骨组织旁有重要神经、血管通过的部位的诊察。 骨突是肌肉韧带的起止点，也是高张力点，容易损伤：如脊柱的棘突、关节突、横突，四肢关节部位的突起等。 神经血管通过骨组织被周围的结缔组织所固定形成了骨性纤维管，结缔组织的损伤容易对通过其间的神经、血管形成刺激和卡压。如：坐骨大切迹、臀上皮神经入臀点、腕管、踝管等。 这一点不仅为辨位诊断提供了思路，也为针刀治疗提供了安全的入路途径。 重视中医针灸理论的诊断思路，用现代解剖学及针刀特有的诊察方法诠释穴位的三维实质。 经络腧穴理论是古人对在针灸治疗疾病的实践过程中，对由神经系统出现的一系列生理和病理现（征）象的朴素描述，并用当时的哲学科学诠释、归总。 古人认为腧穴是疾病的反应点也是治疗点。反应点的征象包括外观颜色、形状的改变以及触诊可按到的痛性结节。 所以，现代腧穴的实质：是以经络腧穴理论为指导，通过特定的诊察方法（望、闻、问、切诊）所发现的反应异常的软组织（肌肉、韧带、筋膜、神经、血管等），这些腧穴是有形的、立体的、三维的。 辨位诊断的重要步骤——触诊定位 触诊定位是辨位诊断的具体体现，更是针刀临床医生的基本功。 方法：仔细反复触摸、按压、拨动，寻找阳性反应点（压痛、条索、硬结），并确定其范围、形状、方向、层次、硬度和活动度 浅层病变——硬结条索容易摸到，范围较大，触压痛明显，易推动； 深层病变——硬结条索需用力按压、拨动才能触及，范围较小，压痛深在，酸胀感明显，不易推动。 针刀手法治疗新思路 目的：精确、有效、安全、少痛 保证针刀精确到达病灶。 能有效松解病变组织。 避免损伤神经血管和脏器。 减少治疗痛苦。 思路：去繁就简，精雕细做 针刀逐层弹性切刺法 具体操作： 快速弹性入皮下后稍停顿，再轻柔缓慢的深入，探寻刀下手感和患者的感觉。 一旦碰到阻力感，而患者也无异常感（疼痛或麻电感），即快速弹性切刺硬结，并迅速弹性回抽控制入刀深度（针刀突破硬结可以听到“咔嚓”的声音）。不大幅摆动，只在病变层次切刺，避免刺激正常组织。 每切刺动作之间稍停顿，尤其患者身体出现反应时，一定要停顿。 如此逐层切刺到深层，然后将针刀轻柔的退至浅层，根据术前诊察病位的范围和方向及手下感觉，可以转向另外方向重复前面的动作。 治疗过程中频频询问，沟通交流，既能适时调整手法，又能缓解患者紧张的情绪。 宗旨 以（病）人为本 以病灶为靶向， 以手感为核心， 以控刀为要领， 在医患交流互动中完成。 临床意义： 逐层切刺：松解各个层次的病变。 快速突破病变组织、弹性回抽控制深度：。 减少痛苦：因为在相同的时间内，穿过不同长度组织所刺激到的感受器数量是不一样的，从而产生的痛感也是不同的。 避免损伤：即使碰到不该碰的组织，也因为有弹性回抽而迅速避开。 每切刺动作之间要稍停顿：停顿的意义是给患者一个放松的时间，让前一个动作产生的紧张和疼痛感觉稍过以后再来下一个动作。临床上我们体会到疼痛信号是可以叠加的，即前一个痛感尚未消失又迅速给予下一个疼痛刺激，患者会越来越痛，心情也会越来越紧张。所以我们给患者一个喘息的机会，让他感受到一种节奏，并随这个节奏来配合你的治疗。 针刀逐层切刺法口诀 针刀逐层切刺术， 辨位诊断为思路。 快速入皮缓深入， 轻探硬结速切刺， 弹性回抽控深度， 只切勿摇稍停歇， 逐层切刺达深处， 退针转向再重复。 频频询问多安抚， 以人为本