针刺在中风痉挛性偏瘫康复中的应用 教学教材.ppt

体针治疗 阴阳经辨证选穴 肢体拘急收缩属阴 ，舒缓伸张属阳，阴有余而阳不足则见拘急不舒 ，阳经穴采用捻转提插补法 ，阴经穴捻转提插泻法 ，以补缓泻急 ，通经导气，以达阴平阳秘 。 体针治疗 采用患肢阴阳经穴透刺治疗中风偏瘫。 患侧上肢取肩贞透极泉 、曲池透少海、二间透劳宫 ； 患侧下肢取箕门透承扶、阳陵泉透委中、 昆仑透公孙 ，疗效明显。 3.针刺督脉 督脉入脑总督诸阳 ，《灵枢 · 经脉指出督 脉病变 “ 实则脊强 、拘急” 。应用水沟、百会等治疗中风痉挛瘫痪 ，获得良好的疗效 ；取督脉腧穴有通畅全身经脉、气血功能 。 督脉为人体阳脉之总纲,总督一身之阳气,为“阳脉之海”,督脉行于脊背的正中,上行至风府,入于脑,故和脑、脊髓有着密切的关系。 针刺督脉 针刺督脉可以振奋阳气,疏通经络,健脑补髓,醒脑开窍。另外督脉与任脉相通,一阳二阴,相互协调,通调督脉之经气对于调节十二经脉和五脏六腑之气血有着重要的作用。 4.针刺夹脊穴 夹脊穴又名华佗夹脊穴,具有调督脉,理脏腑,通利关节作用。 夹脊穴可以通过经络 、 经筋之联系与其他经脉之气相通 ， 起到调理诸经经气 、平衡阴阳、 调和全身气血的作用 ，从而缓解肢体痉挛状态 。 针刺夹脊穴可抑制脊髓反射亢进 ，对缓解脑卒中肢体痉挛状态具有重大意义。 针刺夹脊穴--中医作用机理 夹脊穴隶属于督脉和足太阳膀胱经，与脑及肝、肾等脏腑密切相关，通过针刺夹脊穴可以通调督脉和足太阳膀胱经之气，贯通十四经脉，汇通阴阳经气血，发挥针刺对机体的良性、双向性和整体性的调节作用，达到“阴平阳秘”的状态。 针灸治疗中风痉症的临床应用 成都市龙泉驿区中医医院 屈浩然 目录 一.中风痉挛性偏瘫概述 二.中风痉挛性偏瘫中医病因病机 三.常用针刺方法治疗中风痉挛性偏瘫 1.头针 2.体针 3.针刺督脉 4.针刺夹脊穴 5.穴位注射法 四.作用机制探讨 五.总结 一.中风痉挛性偏瘫概述 概述 脑卒中是临床常见病，随着诊断和抢救治疗水平的提高，病死率已大幅度下降，但致残率明显上升，在我国，约有80％的患者遗留不同程度的肢体功能障碍，其中，偏瘫发生率最高，而偏瘫后3周内，约有90％的患者会发生肢体痉挛，严重影响生存质量。 痉挛是指肌肉或肌群断续或持续的不随意收缩，表现为肌群的肌张力增高，协调异常的特定模式。 痉挛性瘫是指由于上运动神经元损害引起的肢体瘫痪，主要表现为上肢屈肌 和下肢伸肌的共同运动模式 。 这种模式的存在严重妨碍了肢体功能活动的完成。所以，打破这种模式并促使患 肢尽快出现分离运动成为治疗的关键。 概述 中风偏瘫明显的痉挛出现约在发病后3周 ，痉挛一般持续 3个月左右 ，多由于误治或失治等原因使痉挛状态被永久地固定下来 ，它直接影响中风偏瘫患者康复疗效的提高。 概述 因此 ，寻找有效缓解中风偏瘫痉挛状态的治疗方法成为当前医学界的重要课 题之一。目前 ，偏瘫痉挛状态临床治疗较为棘手 ，尚缺乏较好的治疗手段 ，如何有效地抑制痉挛仍然是目前康复医学研究的主要内容及难题 。 概述 上肢痉挛 痉挛期 近年来，随着我国现代康复医学的发展 ， 对针灸治疗该病的作用机理的研究不断深入 ，治疗方法也不断增多。大量的临床研究证实了针灸治疗脑卒中偏瘫具有改善中枢神经功能的作用，对于脑损伤后功能重塑有积极作用 ，是治疗、缓解脑卒中偏瘫肢体痉挛的重要方法。 概述 二.中风痉挛性偏瘫 中医病因病机 病因病机 “ 阳气虚衰 ，湿阻血瘀 ” 为中风痉挛性偏瘫的基本病机 。 《素问·生气通天论篇》所云: “阳气者, 精则养神, 柔则养筋。”说明人之神得到阳气的温养才能思维敏捷, 精力充沛; 脑得到阳气的温养才能五官灵敏, 耳目聪明; 筋得到阳气的温养肢体才能柔和而活动自如; 脉得到阳气的温养才能气血畅通。说明“阳气虚衰”是筋脉痉挛的致病根本。 病因病机 《内经》认为: “因于湿, 短为拘”,“诸痉项强, 皆属于湿”（病机十三条）,“邪气恶血，机关不得屈伸, 故拘挛也”, 提示了湿邪瘀血是筋脉痉挛的致病之标。 湿为阴邪, 其性重浊, 易伤阳气, 所谓“湿盛则阳微也”,二者相得, 阳愈虚, 湿愈重, 使病情不断发展。 病因病机 阳气虚衰是筋脉痉挛的致病根本 。 湿邪瘀血是筋脉痉挛的致病因素 。 脾胃则是筋脉痉挛的主要病变脏腑。 阳气是推动和调控脏腑功能活动的原动力 ，若阳气虚弱 ，则会导致脏腑经络生理活动减弱 、失调而变生诸疾 ，正所谓“ 阳气者 ，若天与日，失其所则折寿而不彰” 。 病因病机 根据本病的临床症状 ，拘急收缩属阴 、 舒缓伸张属阳 ，认为脑卒中性肌痉挛的病机为阴有余而阳不足。 治疗应补缓泻急，通经导气 ，以达阴平阳秘。