针刺镇痛-陈静 知识介绍.ppt

NeiGuan (Pe6) Heku (LI 4) 21 2道 6道 影响针刺镇痛疗效的因素 方向 角度 深度 强度 频率 时程 次数 针刺 ?方向：腕踝针疗法有其明确的针刺方向, 针尖向腕及踝方向，主治腕踝及以下病症；向肘、膝方向, 主治肘膝及以上部位病症。 ?深度：有试验以偏头痛为例进行深浅针刺镇痛研究，发现深刺疗效优于常规针刺。  ?角度 针刺角度不同, 其镇痛适应证明显不同。 以翳风为例： 浅刺法: 直刺主要治疗乳突疼痛、面瘫; 斜刺主要治疗下颌病变、牙痛, 进针后向下颌骨方向斜刺。 深刺法: 向对侧乳突方向直刺, 主要治疗偏头痛、眩晕等；针尖微微向上沿耳道方向刺入, 主要治疗内耳疼痛;针尖微微向下即指向咽部, 主要治疗舌咽神经痛、失语、吞咽障碍。 ?针刺强度 对于急性关节炎疼痛, 在相同波型和频率的情况下, 中强度电针的镇痛效果优于高强度电针,这种镇痛效果可能与中枢的参与有关。 ?电针频率: 电针能减轻神经源性痛, 且低频(2Hz)电针的镇痛效果优于高频(100Hz)电针。前者可抑制痛敏和超敏, 多次刺激其疗效发生累加作用, 而后者治疗效果差, 且不易产生累加作用。 0 2 8 16 24 48 5d 0 10 20 30 hr control needling 2 Hz 100 Hz n=11-12 *** ** * *** *** *** * Time after EA Number of paw lifts / 5 min On cold plate Optimal Frequency for SNL-induced Neuropathic Pain (rat): 2 Hz is effective 100 Hz serves as a control 20 2 Hz 100 Hz ?针刺时程  有实验发现，针刺15min后大鼠端脑cGMP 含量降低, 30min后端脑cGMP 含量显著降低而脑干其含量升高且痛阈明显提高， 45min后脑干cGMP含量升高。初步证实针刺镇痛以约30min 为宜。?针刺次数 实验发现单次针刺炎症痛小鼠双侧足三里和昆仑穴后，其镇痛作用在20~30min内达到高峰, 45min 后基本消失；而2周内给予隔日多次针刺治疗, 其作用持续时间明显延长。提示多疗程的隔日多次针刺治疗对此类疼痛更为有效。 Pain threshold change staying staying twisting twisting Needle Movement vs Needle Staying Shenmen + Lung (18) Shenmen (16) Testing time (min) 24 Treatment Intervals Once a week Twice a week Five times a week 22 EA EA EA CFA-induced Monoarthritis model in rats 个体因素 体质差异 所用穴位 心理环境 体质差异  不同人、不同疾病患者的感觉阈和痛阈基础存在差异，急性疼痛病人的感觉阈和痛阈相对较低, 而慢性疼痛病人相对较高，镇痛效果与基础痛阈呈显著正相关。 所选穴位  试验发现针刺靠近病灶的穴位镇痛作用明显, 而针刺远离下肢病灶的上肢穴位, 治疗效果不佳。提示针刺位于与病灶相同或临近的脊髓神经节段的穴位的镇痛效果明显, 这在一定程度上, 说明了穴位作用的特异性。 心理环境 紧张、焦虑、疲惫、缺乏自信心等不良情绪会直接影响机体的痛阈。心理素质越稳定, 镇痛效果越好。 针刺镇痛需保持安静的环境。强光、声响、触刺等外界因素的不良刺激，都会影响镇痛效果。 针刺镇痛临床应用 1.软组织伤痛 颈肩腰腿部肌肉损伤, 确定受伤的肌肉并找到此束肌肉的最痛点, 沿此束肌肉长轴距最痛点适当距离处进针, 以15-50度方向向痛点斜向刺入,膝关节痛, 在病变周围寻找条索状物或压痛点, 在血海、梁丘等穴上方斜刺进针, 或斜刺犊鼻穴至髌骨下部, 疗效显著。 2.内脏痛 针刺治疗腹痛、胃痛、肾绞痛、胆绞痛及癌痛等, 多循经取穴或取阿是穴, 多采用直刺得气的强刺激手法, 或加用电针。针刺治疗冠心病心绞痛, 针刺背俞穴针尖刺向交感神经链附近, 针夹脊穴刺向脊髓后根, 对冠心病心绞痛疗效显著。 针刺麻醉 针刺麻醉简称“针麻”，是根据手术部位、手术病种等，按照循经取穴、辨证取穴和局部取穴原则进行针刺，在得到了麻醉的效果后在患者清醒状态下施行外