隐形眼镜概论 宣讲培训.ppt

角膜缺氧有何征状？ * 长时间配戴低透氧度隐形眼镜* 眼睛变红、充血 角膜内皮层受损、细胞变形 :永久性损害 血管增生(血管从眼睛边缘增生至角膜):永久性损害 近视度数不稳定(+/- 50度或以上) 角膜水肿 角膜表皮层损伤 细菌容易黏附，眼睛变得脆弱，易受感染 *不同度数皆然 * 角膜缺氧下的眼睛 * 眼睛长期充血 30-35%的低透氧度隐形眼镜配戴人士出现充血现象 * 角膜缺氧的感觉 隐形眼镜配戴者本身可能感觉不到角膜缺氧。 但是他们会注意到自己不能长时间配戴隐形眼镜。 他们或会在晚上出现不舒适和类似眼干征状。 两项大型研究显示，隐形眼镜配戴者因眼干停止配戴隐形眼镜(Doughty 1997, Begley 2001)。 多少氧气才算足够？ 预防角膜缺氧氧气需求量高 日常配戴模式（每日都配戴）需要透氧度Dk/t 24。 长时间或连续配戴模式需要透氧度Dk/t 125。 市面上并非所有软性隐形眼镜镜片能符合这些要求。 长时间配戴和间中戴着镜片小睡应配戴什么透氧度的镜片？ 因此日常配戴模式配戴之镜片的透氧度必须要高过24。 结膜炎 红眼 巨乳头性结膜炎 角膜变化 损伤 感染 缺氧 角膜缺氧 急性缺氧：红眼，上皮磨损 慢性缺氧：舒适度下降，角膜点状染色，上皮微囊，角膜基质水肿，角膜新生血管 角膜微囊 角膜缺氧并发症 中央角膜水肿 微囊、条纹、皱褶 角膜新生血管 内皮细胞改变 角膜水肿 角膜与氧气 * * * 几乎全透明 无血管 1-D1 * 空气和呼吸 air vs. breath 角膜的能量代谢 有氧氧化 无氧酵解 磷酸己糖旁路 有氧氧化 葡萄糖 6-磷酸葡萄糖 丙酮酸 已酰辅酶A CO2和H2O 泪液 无氧酵解 葡萄糖6-磷酸葡萄糖?-磷酸甘油酸丙酮酸乳酸泪液 氧气 角膜需要一定量的氧气来维持正常的生理功能 氧气 葡萄糖的新陈代谢(营养)　 葡萄糖供应能量给角膜内皮 角膜内皮主动维持角膜水分的平衡 水分的平衡 --保持角膜的透明性及功能 * 氧气压标准大气 温度: 15? C 压力: 760 mm Hg 水蒸气压 @ 15? C: 12.79 mm Hg 空气中 ‘干成分: 747.21 mm Hg 氧浓度: 20.95% 氧分压(pO2): 156.54 mm Hg pO2 值常用 : 155 mm Hg * 氧气在大气中的组成 * 氧供的影响因素 角膜接触镜 RGP or 软镜 材料 厚度 配适 海拔高度 角膜的氧气从哪里获得？ 角膜氧的来源 大气 睑结膜血管 角巩缘血管 房水 * 角膜氧供 內皮 Descemet’s 上皮 泪液 角膜基质 终末血管 血管 大气 房水 O2 O2 * 睁 眼 55 毫米 Hg O 2 O2 O2 CO2 155 毫米 Hg 5μL O /cm 角膜/h 2 2 21 μL CO2 /cm 角膜/h 2 O 2 角膜的氧供 睁眼 角膜所需的氧气80%来自外界空气，15%来自角巩膜缘血管，5%来自房水。 大气氧分压：21% * 闭眼 O2 CO2 角膜的氧供 闭眼 角膜的所需的氧气70%来自睑结膜血管，10-15%来自房水，10%-15%来自角巩膜血管 氧分压：7% 角膜的氧供 不戴镜 睁眼：大气 泪液 角膜 闭眼：睑结膜血管 角膜 角膜的氧供 戴镜 睁眼：大气 泪液 镜片 泪液 角膜 闭眼：角膜缘血管网 角膜 * 重要因素 氧通透性oxygen permeability, Dk 氧传导性oxygen transmissibility, DK/t 等效氧分压equivalent oxygen percentage, EOP 用于材料的指标 * 氧通透性 = Dk D = 弥散系数diffusion coefficient of the material k = 溶解系数solubility of the gas in the material * 氧气的弥散 Molecules migrate through ‘microvoids’ (intramolecular spaces) within the material’s matrix * * 透氧性取决于镜片厚度 镜片中心厚度: 0.11 mm / 边缘厚度 0.12 mm * 透氧性取决于镜片厚度 镜片中心厚度: 0.15 mm / 边缘厚度: 18 mm * 氧分压? 氧分压21% 戴镜时角膜的氧需求 日戴：Dk/L 24.1