预防医学课件10临床预防服务知识讲稿.ppt

第十一章 临床预防服务 ;临床预防（clinical prevention） 通过在临床场所对病伤危险因素的评价和干预，对健康人或无症状的“患者”采取的个体预防措施，是临床环境下采用一、二级预防的方法进行治疗和预防相结合的一项基本的卫生保健服务。健康教育与健康促进是实施临床预防的重要技能。 ;第一节 概述 ;一、临床预防产生的背景;（一）合理控制慢性非传染性疾病，降低医疗费用 （二）提高临床疗效 （三）提高人群期望寿命和生活质量 （四）解决卫生服务面临的矛盾和挑战;国际卫生绩效评估的警示(1997); 消除极端贫困和饥饿 (贫困人口减少1/2) 普及小学教育(小学净入学率100%) 促进两性平等并赋予妇女权力 降低儿童死亡率 (婴幼儿死亡率降低2/3) 改善产妇保健 (孕产妇死亡率降低3/4) 与HIV/AIDS、疟疾和其它疾病作斗争 确保环境的可持续能力;卫生总投入结构失衡;卫生事业费相对下降;;启　　示 今后十多年间医疗卫生事业将继续以较高速度惯性增长。应当更加重视经济与社会协调发展，增加公共卫生与基本医疗投入。 居民生活水平继续提高，消费结构进一步调整，将更加重视健康投资，医疗消费需求持续增长，显著拉动医疗卫生业发展。 实现卫生发展必须深化体制改革，探索产权制度多元化，必然吸引社会资金投入医疗服务领域，推进 “健康产业” 快速发展。;（一）贯彻三级预防策略 （二）服务项目要有选择性 （三）强调医生转变思维观念 ;第二节 临床预防服务的方法和内容 ; 临床预防所选择使用的方法必须对健康有利，这是最基本的原则。临床预防还应遵循二条标准： ①其对象是无症状的患者和健康人群，必须能够采取临床预防的方法，并主要使用一级预防和二级预防的方法； ②所选用的预防方法必须限于在临床环境下由临床医护人员提供的预防服务。 ; 临床预防服务采用的方法主要包括：病人教育与咨询服务、预防接种、化学预防、筛查、病例发现、健康危险因素评估、周期性健康检查、制定健康维护计划。;（一）健康咨询 （二）疾病筛查 （三）免疫接种 （四）化学预防;临床预防的重点内容是第一级预防和第二级预防。 ;（一）???查的基本原则 （二）几种常见病的筛查范围 1．高血压 2．高血清胆固醇 3．宫颈涂片 4．乳腺癌筛查 5．结肠直肠癌的筛查 ;第三节 临床预防的实施 ; 开展临床预防服务首先要注意的问题是成本-效益-效果和减少副作用。目前临床预防所使用的方法和措施是经过美国、加拿大等国家的临床预防专家在系统总结临床预防效果的基础上，采用严密组织、精心设计的评审方法，客观的评价了临床预防的效果。 ; 在特定的时期内，根据就医者的性别、年龄及危险因素而计划的一系列干预措施称健康维护计划（health maintenance schedule）。干预措施包括上述的健康咨询、筛查、免疫接种和化学预防。制定健康维护计划要符合被干预者个体的性别、年龄及危险因素的特点。 ;（一）健康危险因素及其评价 健康危险因素是指一些危害人们健康，与疾病发生有正相关联系，但其本身又不是充分病因的因素。对慢性病发生具有病因学意义的因素称为慢性病危险因素。了解危险因素及其程度，主要用来启发和教育病人,让他们了解对慢性病危险因素进行干预的意义，鼓励他们承担起维护自身健康的责任,帮助他们决心采纳健康的生活方式,合理使用医疗服务。 ;1.收集 主要通过对病人病史的详细询问和对其生活方式、行为习惯的深入了解进行掌握。 2.评价 健康危险因素评价（health risk factors appraisal）是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。 ;（二）周期性健康检查 周期性健康检查是根据年龄段、性别和可能的健康问题对单位人群进行定期的健康检查，通常包括健康史的询问、体格检查和一组筛选性试验。; 我国的健康咨询、筛查、免疫接种和化学预防内容： 1.生命准备期 2.生命保护期 3.生命质量期;儿童预防保健时间表;成人预防保健时间表;三、健康教育和健康促进在临床预防中的作用和意义 ;（二）健康促进 1.概念 健康促进(health promotion)是促进人们维护和改善自身健康的全过程，是协调人类和环境的战略，规定个人和社会对健康各自所负的责任。; 强调针对影响健康的各种因素采取措施，如开展控烟、减盐、合理膳食、体育锻炼、控制体重等干预活动。将“运动、饮食平衡促健康的概念”引入到慢性病管理中，制定个体干预措施，合理治疗疾病和控制并发症。;①周期性预防； ②预防性访视； ③机会性预防;（三）自我保健 自我保健是指个人、家庭、邻里、亲友和同事自发的卫生活动，并做出与