预防医学课件传染病教程文件.ppt

第二篇疾病的预防与控制;第六章 传染病; 是指由病原微生物感染引起的、且可由人传人或由动物传给人以及相互传播的感染性疾病。;;20世纪困扰人类七大瘟疫;血吸虫病晚期病人 ;新时期传染病流行的特征？;新传染病和病原体不断出现 自70年代后新发现约30余种（WHO） 1977 埃博拉病毒 埃博拉病毒病 1977 汉坦病毒 肾综合征出血热 1981 艾滋病病毒 艾滋病 1982 大肠杆菌O157 出血性结肠炎 1983 幽门螺杆菌 消化性溃疡 1989 丙型肝炎病毒 丙型肝炎 1995 庚型肝炎病毒 庚型肝炎;第一节传染病的流行病学;易感人群;一、传染源 （source of infection）;（一）、人作为传染源; 病人作为传染源的意义取决于：是否排出病原体、排出数量、排出频度及持续时间的长短。 病原体侵入人体后，根据疾病的发展过程可分为：潜伏期、临床症状期及恢复期。;潜伏期 (incubation period) ;潜伏期的意义： ①潜伏期长短可影响疾病的流行特征。 ②确定对接触者的留验、检疫或医学观察的时间，一般是常见潜伏期增加1～2天。 ③判断受感染时间，并以此寻找传染源及确定传播途径。 ④根据潜伏期评价某项预防措施效果，确定预防接种时间。;(2) 临床症状期 (clinical stage);(3) 恢复期 (convalescent stage) ;2. 病原携带者;(1) 潜伏期病原携带者(incubatory carrier); 7年中玛丽换过7个工作地点，而每个工作地点都暴发过伤寒病，累计共有22个病例，其中1例死亡。;病原携带者作为传染源意义取决于： 　① 排出病原体的多少； 　② 持续时间的长短； 　③ 职业； 　④ 个人卫生习惯。 ;（二）动物作为传染源;分类： 1、以动物为主的人畜共患病：如狂犬病、钩端螺旋体病等 2、以人类为主的人畜共患病：如阿米巴痢疾 3、人畜并重的人畜共患病：血吸虫病 4、真性人畜共患病：牛、猪绦虫病;(route of transmission);;经空气传播的流行特征;1918年 西班牙流感 ：发病率约20%～40% 2月首发于美国堪萨斯洲的芬森军营 3月美国远征军乘坐船带至欧洲前线 4月传播至法国军队，然后至英国和其他国家军队 5月达意大利、西班牙、德国、非洲，印度孟买和各尔各答 6月由英国远征军传播至英国本土，然后至俄罗斯、亚洲达中国、菲律宾、大洋洲至新西兰 1919年1月达澳大利亚，即不到一年时间席卷全球 1957年 亚洲流感 ：发病率约15%～30% 1968年 香港流感 1976年 美国猪型流感 2004年 禽流感 2009年 甲型流感;香港成群SARS病例;图3 至3月31日我国内地SARS累积确诊病例数的地区分布;图4 至4月25日我国内地SARS累积确诊病例数的地区分布;图5 至5月18日我国内地SARS累积确诊病例数的地区分布;（二）经水传播;常见疾病：消化道传染病（霍乱、伤寒、细菌性痢疾、甲肝等）、寄生虫病 ;2. 经疫水传播 其流行特征如下： ①病人有接触疫水的既往史； ②发病有季节性和地区性的特点； ③对疫水采取措施或加强个人防护措施后，可以控制新病例发生。;送瘟神;;（三）经食物传播 (food-borne transmission);广州管圆线虫病 ;①病人都有吃某种污染食物的历史，而不吃者不发病； ②疾病突然发生，易形成爆发流行； ③停止食用污染食品后，爆发即可平息 ④爆发持续时间较短，一般不会形成慢性流行。;（四）接触传播 (contact transmission);①病例多呈散发，但可在家庭及同室成员之间造成传播； ②与个人卫生习惯及卫生条件差有关； ③流行过程缓慢，无明显的季节性。强传染病管理，严格消毒制度，注意个人卫生，是控制这类疾病传播的主要措施。;（五）经媒介节肢动物传播(arthropod-borne transmission);①有一定的地区性和季节性高发； ②病例分布与媒介昆虫分布一致； ③发病有年龄差异，如老疫区中病例以儿童据多，成人病例较少，而新迁入疫区者年龄差异不明显； ④人与人之间一般不直接相互传播； ⑤某些传染病有明显的职业特点，如森林脑炎多见伐木工人及林区工作人员。;（六）经土壤传播(soil-borne transmission);（七）医源性传播iatrogenic transmission;（八）垂直传播vertical transmission;脓漏眼（淋球菌性结膜炎）;三、