预防医学课件慢性病教学讲义.ppt

第七章慢性非传染性疾病;一位白领的一天： 7:00Am，梳洗完毕，西装革履，走出家门。公交站旁购买早点，叼着煎饼挤上公交。 8:30Am，汽车到站，急速蹿下，拉直衣物，捋顺头发，昂首挺胸好像刚从凯迪拉克上走下。 9:00Am，面带职业微笑进入办公室，向同事一一问好，然后落座，打开电脑，开始工作。 12:00Am，同事轮流下楼买盒饭。 13:00Pm，打开电脑，开始工作。 14:00Pm，工作例会，精神紧张。 15:00Pm，会议结束，投入工作。 17:00Pm，工作时间结束，但没有人离开。 18:30Pm，一天工作结束，或泡面或约会吃饭－－玩 12:00Pm，吃完夜宵， 1:00Am，回家睡觉。;一份《白领健康调查》显示 在将近2000人的心理测试中， “焦虑”：占52％； “人际关系异常”：占37％； “敌对”：占10％。 -说明相当一部分白领已经出现了轻度的心理异常。 摘自“健康报”;有人认为人们对健康的忽视往往来源于快节奏的现代生活带来的压力。 当我们感受到压力的时候，它已经对我们的生理产生影响了。 身体中会产生一种压力荷尔蒙，它是由肾上腺素和皮脂醇组成，前者使人处于一种紧张状态，后者分解蛋白供机体“作战”时所需的能量，而机体又无法消耗这些能量，人就会变胖。精神上的原因也会带来身体中胆固醇过高，从而引起一系列心脑血管疾病 ;第一节 概述;WHO列出人类健康十大杀手; 不卫生饮用水 全世界每年死于相关病例人数达170万 高胆固醇 全世界每年440万起病例死亡 室内油烟废气 引发全部呼吸道疾病的36%以上。 缺铁 全世界每年80万起病例死亡。 肥胖超重 中高收入国家中10亿成年人健康因此受损。 ; 目前恶性肿瘤、脑血管疾病是中国城乡居民的第一、二位死亡原因，有些疾病的死亡率已高于一些发达国家。;二、慢性非传染性疾病的特点;?发病人数多，发病增长速度较快， 发病年龄年轻化趋势 HBP 1.6亿 Cancer 160万 DM 2000多万 Stroke 150万 COPD 2000多万 CAD 7500万 18岁以上居民高血压患病率为18.8%， 糖尿病患病率为2.6% （“中国居民营养与健康状况调查” 2004年10月）;2007年城市和农村前十位???要疾病死亡专率及死亡原因构成 ;三、慢性非传染性疾病的预防与控制;建 议;第二节心脑血管疾病;分类;一、心、脑血管疾病的流行特点;不同国家冠心病发病率变化;二、心脑血管疾病的危险因素;? 高血压 收缩压或舒张压的升高均增加冠心病发病危险 血压愈高，动脉粥样硬化程度愈严重，愈易发生心肌梗塞或冠心病 开始患高血压的年龄越早，以后患冠心病的危险越大 ;危险因素;三、预防策略与措施;（二）人群监测 1.建立并完善信息监测系统 2. 早期发现病人 3. 高危人群的筛检;*危险因素包括收缩压和舒张压水平、年龄(男性55岁，女性65岁) 、吸烟、TC6.5mmol/l、糖尿病、早发心血管病家族史 ;LEVELS OF PREVENTION;第三节 恶性肿瘤; 恶性肿瘤（malignant tumor）是一类因机体细胞失去控制而异常增殖，可发生于机体的100多个不同部位的器官组织，严重威胁人类健康和生命的疾病。;一、恶性肿瘤的流行特征;流行特征;2、地区分布 不同国家和地区，发病率和死亡率不同 日本 胃癌高发 伊朗 食管癌 美国 肠癌 城乡差别 肺癌：城市农村 胃癌：农村城市;3、人群分布 年龄： 儿童期 白血病、恶性淋巴瘤 青壮年 肝癌、白血病、胃癌 老年 肺癌、胃癌、食管癌 性别：男高于女 婚育状况;3、人群分布 种族：鼻咽癌－中国广东 皮肤癌－ 白种人 原发性肝癌－非洲班图人 职业：职业环境有毒物质 移民：移民流行病学;二、主要危险因素;二、主要危险因素; 肺癌发生率与吸烟呈正相关 吸烟可与石棉、镍、铬等毒物产生协同作用，使肺癌发生率更高 吸烟年龄越早，数量越多，肺癌危险性越大，戒烟可降低危险性 吸烟还可导致其它一系列癌症;4)被污染的饮用水和含酒精饮料 藻类毒素——肝癌 饮酒与口腔、咽、喉、直肠、肝癌有关，饮酒与吸烟有协同作用 5)空气污染物 苯并（a）芘——肺癌 6)职业因素（8种职业性肿瘤）;（1）天然食物或食品添加剂中存在致癌物 亚硝胺、二甲氨基偶氮苯（肝、皮肤、膀胱癌等）、单宁酸（