预防医学课件职业危害PPT知识讲稿.ppt

职业有害因素生产性毒物与健康损害案例分析;一、目的要求 1、掌握各类型生产性毒物中毒的临床表现、诊断标准 及其预防措施 2、掌握职业病的三级预防措施 二、预习提要 1、生产性毒物中毒的病因、毒理、临床表现、治疗、 预防措施 三、实习内容 1、教学视频 2、生产性毒物中毒案例 ;什么是生产性毒物？ 在劳动生产过程中产生的可引起机体暂时或永久性病理改变甚至危及生命的化学物质。;生产性毒物的存在形式： 固态、气态、液态或气溶胶。 生产性毒物进入人体的途径： 1、呼吸道 2、皮肤 3、消化道;生产性毒物危害的控制原则： 遵循“三级预防”的原则。 1、根除毒物 2、降低毒物浓度：技术革新、通风排毒 3、工艺建筑布局的合理设计 4、加强个人防护 5、建立健全的职业卫生服务体系 6、加强安全卫生管理;发病情况：全厂共发生职业性中毒18例，其中重度中毒5例，中毒病人绝大多数为30岁以下的青年工人。具体情况见下表。;讨论： 1、你认为该厂许多工人出现健康损害的原因 可能是什么？依据有哪些？ 2、上述数据说明什么情况？; 苯是常用的溶剂和化工原材料，主要用于橡胶、皮革、制鞋、箱包、制药、涂料、印刷等行业。另外，家庭装潢、家具、工艺品和玩具等行业也存在苯接触。 ;个案（一） 患者张某，女性，36岁，该皮鞋厂仓库保管员。因头痛、头昏、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、月经过多、牙龈出血，皮肤出现紫癜而入院。入院检查：神志清楚，呈贫血面容，体温37℃，呼吸21次/min，血压110/65mmHg，心肺（-），腹部平软，肝在肋下1.5cm，血象检查：白细胞计数2.5×109/L，血小板50×109/L，红细胞3×1012/L，血红蛋白60g/L；肝功能检查正常。;讨论： 1、该女性的身体状况可能出了什么问题？为何病情突 然如此严重？病因是什么？; 2、如何对该女工进行诊断？;①职业接触史： 排除非职业因素、工种、工龄、接触方式、发病时间等因素。 ②职业调查： 工作环境现场调查、防护措施、宣教情况、现场空气中有害物质种类及浓度检测。 ③相关临床症状： 神经系统麻醉作用、造血系统的损害等 ④实验室检测： 血苯、尿酚、红细胞、血红蛋白、白细胞 、血小板;3、你对该女性的目前情况有何建议？;1、工作场所的合理设置，办公地点迁出仓库； 2、通风排毒，优化有毒物质的存储方式：比如密闭保存 3、加强个人防护：口罩、防护服等 4、上岗前体检，在岗期间定期体检，建立健康档案； 进行职业卫生宣传教育；加强职业安全、卫生监督与 管理。;个案（二） 一 配底车间19岁女工王某主诉鼻反复出血2天，过去6个月中共发生3次，容易感觉疲乏，伴头晕、恶心、面色苍白；月经过多及牙龈出血，呈贫血面容。?疾病史：曾重感冒史，无过敏史，近期无服药史。体征：心肺（-），皮肤苍白、干燥，咽部炎症，牙龈出血，结膜苍白，四肢末端有程度不一的瘀点和瘀斑。 ;讨论： 1、该女子可能患了什么疾病？;二 王某三年前初中毕业后为了减轻家里的负担，她放弃学业外出打工。2001年3月，她只身来到广东东莞，该皮鞋厂打工，是生产流水线上进行手工刷胶作业的操作工。从事此工作一年后，逐渐出现头痛、头昏、失眠、记忆力减退、月经过多、牙龈出血等症状，才去医院就诊。同时患者主诉有一名同事在加班工作时当场出现咳嗽、头晕、呕吐、精神恍惚等症状，当时以为是加班太累，因此没有多在意，只是外出吸入一些新鲜空气来缓解。;讨论： 2、该患者月经过多、牙龈出血的主要原因是 什么？;3、对这位女子该如何进行诊断？其依据有 哪些？诊断疾病还需要补充哪些资料？;①职业接触史： 排除非职业因素、工种、工龄、接触方式、发病时间等因素。 ②职业调查： 工作环境现场调查、防护措施、宣教情况、现场空气中有害物质种类及浓度检测。 ③相关临床症状： 神经系统麻醉作用、造血系统的损害等 ④实验室检测： 血苯、尿酚、红细胞、血红蛋白、白细胞 、血小板;职业性苯中毒诊断标准 ? Diagnostic Criteria of Occupational Benzene Poisoning GBZ68-2002 ;慢性中毒 2.1 慢性轻度中毒 在3个月内每1～2周复查一次，如白细胞计数持续或基本低于4×109/L(4000/mm3)或中性粒细胞低于2×109/L(2000/mm3)。常有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状。 2.2 慢性中度中毒 多有慢性轻度中毒症状，并