对社区卫生服务行政管理的思.doc

对社区卫生的思考及对策 一、社区卫生服务存在的问题和难点 1，我国社区卫生服务中心多由基层医院转化而成，硬件方面，社区卫生服务中心的功能分区不合理，大部分都是重视医疗多于重视预防，目前社区卫生服务中心的医师多数仍沿袭一级或二级医院的服务模式，很难充分发挥全科医生的功能。 2，社区卫生服务的认识不统一，社区政府未把社区卫生服务纳入社区发展规划中，卫生行政管理机构未把区域卫生规划思想渗透到社区卫生服务工作领域，对卫生资源合理配置管理力度不够，对社区卫生服务质量控制缺乏有效措施，社区卫生服务缺乏规范性；社区卫生服务的执行者观念转变不到位，只注重形式上的社区卫生服务，如建立健康档案但服务内容不到位，社区居民满意度低，社区居民对社区卫生服务的认识不够，这主要表现在居民对健康认识的偏差，人们习惯于有病找医生，而不习惯花钱买健康。 3、社区卫生服务功能需进一步明确，社区卫生服务功能为医疗，预防，保健，康复，健康教育，计划生育技术服务为一体的服务，但它们各自具体应包括的基本项目及应达到的基本标准，目前尚缺乏客观的评价依据，使社区卫生服务带有一定的随机性，难以在保证基本社区卫生服务的前提下，根据居民的不同层次需求逐步开展多层次的社区卫生服务。 4、缺乏社区卫生服务的全科医学人才，目前我国全科医学人才培养刚刚起步，距离实际需要相差很远。 二、对策与建议 1、在社区卫生服务网格的建立方面 以区域卫生规划为指导，构建新型社区卫生服务体系以区域卫生规划为指导，统一规划社区卫生服务机构，逐步建立健全结构适宜，功能完善，规模适度，布局合理，有效经济的社区卫生服务新体系，基本设想为：形成以社区卫生服务中心，站为主体，其它医疗卫生机构为补充，以上级卫生机构为指导，以双向转诊制度等为联结的基层卫生服务网络。各地根据实际情况逐步建立健全社区卫生服务中心，社区卫生服务站，可立足社区，深入居委会，以家庭为单位，以群体的健康为目标，贯彻预防为主的方针，以老人，妇女儿童，残疾人为服务对象，全面开展常见病和多发病的诊治，妇女，儿童和老年保健，伤残康复，健康教育和计划生育指导等综合性社区卫生服务。 2、提高对社区卫生服务的认识 从供需双方看，作为接受社区卫生服务的人群即社区全体居民，能否主动接受社区卫生服务是社区卫生服务能否持久发展的关键问题，这在很大程度上取决于供方所提供的服务能否增加社区居民的满意度和信任感，即要向人群提供公平，有效，适宜，经济，方便，综合的基本医疗卫生服务，提高全人群的健康水平，为此应提高医务工作者对社区卫生服务的认识，提高整体素质水平，满足不同人群，不同层次的卫生服务需求，从社区卫生服务功能，过程，服务对象范围分析，要实现对社区人群六位一体的社区卫生服务功能，并保持其与社区同步协调发展，一方面，要全方位扶持，必须把社区卫生服务纳入社区建设规划中，政府应全面监督和加强宏观管理，支持社区卫生服务，为此，必须提高政府对社区卫生服务的认识，加强其支持力度；另一方面，提高社区卫生服务是对区域卫生规划的重要内容的认识，应该在区域卫生规划的基础上合理设置社区卫生服务机构，配置卫生资源，明确社区卫生服务的功能，保证区域内全体人群都能得到公平，优质，适宜，经济，方便，综合，连续的医疗卫生服务，提高全人群的健康水平，同时还必须提高卫生行政管理机构对社区卫生服务的认识，转变管理职能，宏观上加强对资源优化配置的管理，微观上加强内部管理，保证社区卫生服务的顺利开展。 3、转变基层卫生服务模式 形成以现代医学模式为指导，以社区居民健康为中心，以6位1体服务为内容，以全科医疗为核心，以居民健康保障为中心目标的综合管理模式。 ①加强社区卫生服务的规范化管理 发展社区卫生服务应注重功能到位和服务到位，切忌一哄而上，防止只注重形式上的社区卫生服务，而忽略社区卫生服务的内涵建设，造成低水平重复建设，发展社区卫生服务需要强调的是注重服务质量，结构和效益前提下的增长，必须改善服务态度，保证服务质量，提高服务水平，取信于民，同时要加强社区卫生服务制度建设，社区卫生服务资源的标准配置，社区卫生服务质量考评标准研究，确保社区服务的规范化，制度化和科学化。 ?②适应社会需求，培养全科人才 采用在职培养和学校培养两条渠道，以在职培养为主，随着全科医师职称制度或执业资格制度的建立，逐步开展系统化的全科医学毕业后教育，实行从事社区卫生服务人员的岗前培训和在职岗位培训制度。例如分批选送在职骨干医师参加国家认可的岗位培训班;从事社区卫生工作的医务人员，均组织参加市级岗前培训教育，系统学习并掌握全科医学理论;加强对社区在职护士和预防保健人员的岗位培训；不定期聘请专家举办社区知识提高培训班等，结合中心的实际，让年轻的医生认真学习前辈的经验，让前辈做好带教工作，定期组织科室内部的学习和参加上级医院组织的学习，协助好街