第8章 细菌感染的检查方法与.ppt

3. 病原菌成分检测 血清学鉴定 用已知Ab检测未知的纯培养细菌Ag ，以确定细菌的种、型。 3.生化试验 Sugar Fermentation H2S Test Citrate utilization 5.动物试验 分离、鉴定细菌，测定细菌毒力。 6.药敏试验 第二节 细菌感染的特异性预防(自学) 一、人工主动免疫 （一）疫苗 死疫苗 减毒活疫苗 亚单位疫苗 重组载体疫苗 基因工程疫苗 核酸疫苗 （二）类毒素 二、人工被动免疫 抗毒素 血清丙种球蛋白 其他免疫制剂：IFN-γ，CSF等。 第三节 细菌感染的治疗(已学) 一、抗菌药物的种类 二、抗菌药物的主要作用机制 思考题 1.试述检测病原菌的采集和送检原则？ 2.对已经分离出的细菌菌落，怎样从微生物学角度去进一步鉴定？ 3.名词解释： serological identification and diagnosis(血清学鉴定与诊断) * * 第8章 细菌感染的检查方法 与防治原则 要点: 1.了解致病菌的检查程序 2.掌握标本的采集和送检原则 细菌学诊断主要内容: ? 直接查病原菌及其成分（抗原、产物、核酸） ?用已知的抗体检测标本中未知的抗原 --血清学鉴定(serological identification) ? 间接查患者血清中特异性抗体 ?用已知的抗原检测标本中未知的抗体 --血清学诊断(serological diagnosis) 第一节 细菌感染的检查 致病菌的检验程序 一、病原菌检测 避免杂菌污染 不同期不同标本 早期，用抗生素以前 采集病变明显部位 运送注意保存，尽快送检 标本必须新鲜 （一）标本的采集和运送 （二）病原菌检测的方法 1.形态结构检查 2.分离培养鉴定 3.病原菌成分检测：血清学鉴定（测Ag ），检测核酸 生化试验 4.其他检测 动物试验 药物敏感试验 1.形态结构检查 一般程序： 标本涂片 固定 染色 镜检 （观察镜下特征：菌体形态、排列、染色性 及特殊结构等） 初步鉴定 2.分离培养与鉴定 标本（或增菌后）接种 普通琼脂平板 血琼脂平板 选择培养基平板 培养特征： 生长条件 菌落特征 溶血环特征等 特点：特异性强 敏感性高 Ag的检出与病原菌的死活无关 抗原检测方法： 沉淀反应 协同凝集试验 免疫荧光法 对流免疫电泳 EIA, Western blotting 检测病原菌核酸 核酸杂交 PCR 基因芯片（gene chips） 细菌检测一般程序 标本（或增菌后） 接种 普通琼脂平板 血琼脂平板 选择培养基平板 培养特征： 生长条件 菌落特征 溶血环特征等 染色镜检： 根据形态特征初步鉴定 生化反应 ：如肠道杆菌的乳糖发酵试验 血清学鉴定：鉴定细菌的种、型 毒力鉴定 内、外毒素检测 动物试验：家兔、豚鼠等 药敏试验 纸片法：只可定性 试管法：可定量（测MBC、MIC） E-test： 可定量（只可测MIC） 二、血清学诊断 用已知的细菌或其特异性抗原 去检测患者体液中有无相应抗体以及抗体效价的动态变化可作为感染性疾病的辅助诊断。 主要适用于抗原性较强的细菌和病程较长的感染性疾病的诊断。 标本：血清和其他体液 标本要求:双份血清(早期；恢复期) 诊断：恢复期或一周后血清Ab效价比早期升高4 倍及4倍以上 现症感染 凝集试验： 肥达试验（ Widal test）---诊断伤寒、副伤寒 外斐试验（Well-Felix）---诊断立克次体病 中和试验：---诊断链球菌性风湿病 补体结合试验： ---检测Q热柯克斯体 ELISA： ---检测炭疽芽胞杆菌保护性抗体 血清学诊断常用方法： 致病菌的检验程序: * * * * *