三基操作评分标准.doc

静脉输液操作评分标准 项目评分细则未做不得分，做得不全面酌情扣一项不合格扣1分少一项扣1分每项未做不得分，做得不全面酌情扣分1、清理用物，处理正确 2、洗手动作熟练，注意三查七对目的、注意事项项目评分细则仪表动作穿着整齐动作迅速未做不得分， 一项不合格做得不全面酌情扣分环境评估判断 环境评估动作：首先轻摇其肩膀呼叫“你怎么啦” 判断：没有运动和反应、没有呼吸或呼吸异常呼救 启动急救系统“来人啦”！或“救人呀” 呼叫人去取呼吸球囊，除颤仪 复苏体位硬地板或床板，去枕摆正体位、躯体成一直线，松解上衣判断脉搏一手食指和中指并拢，以喉结为标志，沿甲状软骨向靠近急救人员一侧滑行到胸锁乳突肌凹陷处，用力不能太大、时间10秒胸外按压定位在胸骨下1/2处，即乳头连线与胸骨交界处 以一手掌根部放在病者胸骨下1/3与上2/3交界处沿肋弓下缘摸至剑突，上二横指旁方法：两手手指交锁，手指离开胸壁,保持肘关节伸直，按压时双臂垂直向下深度：成人≥5cm，对儿童及婴儿则至少胸部前后径的1∕3，分别约5cm和4cm 频率：≥100次/分比例：按压和放松时间各占50%，胸廓完全回弹，按压呼吸比30：2清除气道异物头偏一侧,用手指（婴儿用小指）清除口咽部异物，注意速度要快开放气道 用一只手轻抬其下颌，另一手将头后仰（下颌角与耳垂连线应与床面垂直）人工呼吸 保持气道开放用呼吸球囊人工呼吸，将面罩置于患者口鼻部,一手固定面罩,一手挤压球囊1∕3, 潮气量（400－600ml）频率：10-12次/分操作要点说明 除颤仪到达后进行快速除颤未除颤：进行5周期2分钟CPR （心脏按压开始、送气结束）有效指征判断 可扪及颈动脉搏动(口述)收缩压60mmHg以上,瞳孔由大缩小,紫绀减退,自主呼吸恢复复苏后体位 患者侧卧位或平卧头偏一侧 观察记录(口述)给予有效的高级生命支持，观察、记录整体评估关心体贴病人，注意保暖，整理床单位项目评分细则1、取尿液作细菌培养，观察尿量、比重，残余尿以助诊断。 2尿潴留病人放出尿液，以解除痛苦。 3盆腔术前排空膀胱，避免手术中误伤。 4昏迷、手术，尿失禁或会阴部有损伤时保留导尿管，以保持局部干燥清洁。 5抢救休克和危重病人，正确记录尿量、尿比重，以观察肾功能少一点-1 治疗车、屏风、治疗盘、一次性无菌导尿包、一次性垫单、污物桶少一点-11、戴帽子、口罩，洗手。 2在治疗室检查无菌导尿包，放于治疗盘内。 3备齐用物，推车至床尾，核对病人身份，向病人解释，屏风遮挡，关好门窗。4、松开床尾盖被，将病人衣服拉至腰部，脱去左侧裤脚盖在右侧，左褪用被保暖，使俩腿屈曲外展。 5打开无菌导尿包，消毒外阴：将垫单垫于臀下，将已备好的消毒用物置于病人两腿之间，镊子夹消毒棉球消毒外阴，其原则由上至下，由外向内。每个棉球只用一次，污棉球及用过的镊子、手套放于弯盘内置床尾。 6打开无菌包的无菌面，铺于贴近会阴处，戴无菌手套，铺洞巾，试气，润滑导尿管头端。 7弯盘移至近会阴处，左手食指、中指分开大阴唇向上提固定、右手持镊自上而下消毒，消毒三次，最后小棉球拭消尿道口。 8移弯盘至近会阴处，右手持导尿管插入4cm~6cm，见尿后再插入1cm~2cm,根据病人情况调整插入长度。血管钳夹住导尿管末端，气囊 12mll~15ml，留尿标本。 9轻轻试拉导尿管稍有阻力，接引流袋，固定导尿管在大腿内侧，移去用物，脱手套。 10协助病人穿衣服，整理床单位安置病人，并告知病人留置导尿期间的注意事项。 11观察尿液的量，性质并记录，整理用物。未洗手-3 未戴口罩-2 未检查-5 未核对-3 未解释-4 未遮挡-3 未保暖-2 顺序不对-5未垫单-2污染-5 未试气-3 污染-2左手未固定-3 消毒不全-5 污染-4 插入长度不符合-3注水量不符合-3 固定不妥-2 污染-3 未安置好-5 未观察-2 未记录-2 未整理-11、用物必须严格消毒灭菌，并按无菌操作进行，以防感染。 2导尿管误插入阴道，应更换导尿管。 3插管动作要轻、稳、准，以免损伤尿道黏膜。 4若膀胱高度膨胀，病人又极度衰弱时，第一次放尿量不应超过1000ml，因大量一次性放尿，可导致膀胱压力突然降低而引起虚脱，另外因膀胱突然减压，可引起膀胱急剧充血，发生血尿。 5留置导尿管者更换导尿管根据pH6.8每2周更换一次，PH6.8每4周更换一次，更换尿袋每周两次（若有尿液性状、颜色改变，需每天更换），更换时不可将引流管提高，每日俩次清洁会阴，会阴部有损伤时有棉球清洗。少一点-项目评分细则 2 2 2 每项未做不得分，做得不全面酌情扣 4 4 4 5 4 5 5 2 14 3 4 5 2 3 每项未做不得分，做得不全面酌情扣分1、无菌观念强 2、动作熟练 3、关心病人，体贴患者。 ⑴静脉留置针如何封管？⑵套管针可在静脉内保留多长时间？