胸外科护理查房 - 副本课件.pptVIP

复苏室护理查房;护理查房记录; 1.病史介绍;2、肺癌的相关知识 ;肺部解剖生理概要;治疗要点;并发症;（一）严密观察病情变化 应专人护理：全程监测生命体征变化，观察肌松药代谢情况 。早期唤醒，尽早拔管 　体位：去枕平卧位，头偏向一侧； 保暖：多数全麻病人体温过低，应注意保暖，用 保温毯及热水袋时，谨防烫伤； 防损伤：苏醒过程中常有躁动现象，应妥善保 护，防止坠床、外伤、抓脱敷料及管道。 ;（二）维持呼吸功能：预防和及时解除呼吸道梗 　　　　　　　　　　阻，防治呼吸抑制。 （1）防治误吸：严格禁饮食（急症饱食？）；去枕平卧头 偏向一侧；清理口鼻内呕吐物；气管插 管，清理气道。 （2）防治舌后坠：托下颌法 （3）呼吸道分泌物过多：吸引器吸引。 （4）喉痉挛：面罩给氧，环甲膜穿刺，应用肌松剂，气 管插管，控制呼吸； （5）呼吸抑制：加压给氧，气管插管机械通气。;（三）维持循环功能：监测BP、HR、CVP、尿量 等，发现异常及时告知医生，遵医嘱处理； （四）维持正常体温：体温过低-保暖；体温过高- 降温，吸氧，止抽； （五）中枢神经系统：苏醒期易躁动，适当约束， 防止撕抓伤口、坠床、拔除输液管或引流管等； ;（三）病人出PACU指征 神经系统 意识恢复；肌力恢复；可根据指令睁眼、开口、握手 呼吸系统 已拔出气管导管；脱氧10分钟SpO295%，通气量足够；呼吸频率正常；无呼吸道梗阻（如舌后坠、分泌物等）；肺听诊无异常；根据指令可以深呼吸、咳嗽 循环系统 循环稳定　血压、心率与术前比较波动在+-30%以内，无心律失常表现 其他 无明显血容量不足的表现；血气分析结果正常；体温在正常范围。;5、护理诊断;讨论问题;