胸外科围手术期病人的相关护理常规_【课件】.pptVIP

* * 胸外科围手术期病人的护理常规 胸外科手术前健康指导： 　　1心理准备： 　　病人术前都存在不同程度的焦虑，担心手术安危，及术后情况，病人如有什么疑问、担心可以及时向医生及护理人员询问，应以积极的心态去迎接手术。 2呼吸道准备： 　　1）吸烟会增加支气管分泌，加重呼吸道症状。病人应在术前2周戒烟。 　　2）有意识的进行深呼吸及咳嗽的训练，以利于手术后肺膨胀，病人应练习腹式深呼吸和有效排痰训练。 　　3）术前三日开始进行雾化吸入每日三次。每次15—20分钟。 3饮食： 　　为了增强体质，增加组织修复和抗感染能力，术前病人应进食一些高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果酸丰富易消化的食物，如瘦肉和鱼、蛋类、新鲜蔬菜和水果、豆制品等。必要时可以静脉补充营养。同时注意保持大小便通常。 　　4辅助检查： 　　协助医生完善各种检查，包括抽血化验、X线检查、心电图检查、肺功能检查等。 　　5胃肠道准备： 　　因绝大多数病人不习惯在床上解大小便，特别是术后因手术创伤和麻醉的影响，很容易发生尿储留和便秘。故在术前三天病人应练习在床上排大小便。 6术前一日准备： 　　1）观察体温变化，如有发热、咳嗽、女病人月经来潮时推迟手术期。 　　2）做好个人卫生，洗澡、剪指（趾）甲，更换干净内衣。并行手术区备皮。 　　3）如有需要根据医嘱备血、试敏。 　　4）为了防止麻醉或手术过程中所致呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，一般术前12小时禁食，4—6小时禁水。术前晚宜进食软质食物。 　　5）术前晚根据医嘱应用镇静剂以减轻紧张感，保障睡眠与休息。 　　6）食管手术病人术前晚给予温皂水灌肠一次。 手术后护理常规： 　　一、给予一级护理2—3天。 　　二、术日禁食水，术后第一日改进普食。 　　三、全麻未完全清醒时，给予去枕平卧位，头偏向一侧。麻醉完全清醒后生命体征平稳，改半卧位。 　　四、持续鼻导管吸氧24—48小时，以后间断鼻塞吸氧至72小时。 　　五、心电监护、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度监测48—72小时。以后血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度每6小时监测一次，严密观察生命体征，早期发现问题，及早解决。 　　六、四次温，体温超过38.5℃给予物理降温。 　一、胸腔闭式引流的意义 　　排除胸腔内的液体、气体和血液。恢复和保持胸腔内负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀，防止感染。 胸腔闭式引流管的护理常规： 　　一、保持管道的密闭和无菌。 　　二、有效体位，鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺复张。 　　三、维持引流通畅，每30—60分钟挤压一次引流管，防止其受压、折曲、阻塞。 　　四、妥善固定。 　　五、观察、记录引流液的色、量、性状、气味及水柱波动的范围，并准确记录。如术后每小时引流量超过200毫升，连续3小时不减或每小时超过100毫升，连续5小时不减，应及时通知医生，并做好再次开胸的准备。 六、引流瓶每日以无菌的生理盐水更换引流液，并做好标记，便于观察引流量。 胸腔闭式引流术病人标准护理计划 胸腔闭式引流术是将一根引流管置于胸膜腔内，连接一个密闭式的引流装置，其目的是引流胸膜腔内的积气、积液，适应于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术的引流。常见护理问题包括：①疼痛；②清理呼吸道低效；③有感染的危险；④有引流不畅的可能；⑤潜在并发症——开放性气胸。 七、胸腔闭式引流管的护理。 　　八、呼吸道护理，雾化吸入每日4—5次，每次20分钟。翻身叩背，协助排痰，每2小时一次，经常听诊肺部呼吸音情况，预防肺炎及肺不张。 九、全肺切除的病人应严格限制输液速度，每分钟不应超过30滴。 胸腔闭式引流健康指导： 一、疼痛 　　相关因素： 　　1　胸壁伤口。 　　2　引流管放置的位置。 　　主要表现： 　　1　病人诉引流管处伤口疼痛，咳嗽及深呼吸时加剧。 　　2　呼吸浅快。 　　3　病人不愿咳嗽排痰，听诊双肺可闻及痰鸣音。 　　护理目标：病人疼痛得到缓解和消失。 护理措施： 　　1　告诉病人有关密闭式引流的知识，使之了解置管的重要性，并能很好地配合医护人员。 　　2　病人咳嗽排痰时轻提引流管，防止摆动导致疼痛。 　　3　保持引流通畅，及时提供医师拔管指征，以尽早拔管。 　　4　遵医嘱使用镇痛剂或在排痰前给予止痛药物。 重点评价： 　　1　病人疼痛的程度、时间及性质。 　　2　控制疼痛的措施有效与否。 　　二、清理呼吸道低效 　　相关因素： 　　1　胸腔闭式引流插管，不利咳痰。 　　2　因疼痛而不愿咳痰。 　　主要表现： 　　1　呼吸浅快。 　　2　喉头可闻及痰鸣音。 　　3　可出现紫绀、低氧血症和高碳酸血症，甚至可致窒息。 　　护理目标： 　　1　教会并协助病人排痰。 　　2　呼吸道通畅，听诊无痰鸣音。 护理措施： 　　1　协助病人咳嗽排痰，可扶坐起拍背