许卫江：ICU危重患者侵袭性真菌感染的高危因素与治疗_课件.pptVIP

ICU危重患者侵袭性真菌感染 的高危因素与经验性治疗;真菌感染高危因素 ICU患者侵袭性真菌感染的治疗策略 经验性治疗的药物选择 临床病例;真菌感染特点;真菌感染;真菌感染危险因素;高危因素及表现;心脏术后真菌感染高危因素;念株菌感染的早期表现;气道出血，伴哮喘样发作 尿道出血，尿浑浊，多泡沫，存放后表面有膜状物 消化道出血，呕血、黑便 引流管内出血 腹泻：1000ml/d;分类;;IFI诊断困难;死亡率与抗真菌治疗起始时间的关系;早期经验性治疗的意义;经验治疗;经验性治疗（拟诊） Empirical Therapy;真菌感染为什么用经验性治疗;IDSA指南推荐;2004版IDSA指南：粒缺伴发热，怀疑念珠菌感染的经验性治疗推荐 两性霉素B、或者伊曲康唑、或者伏立康唑;IDSA指南：经验性抗真菌治疗的变迁 曲霉感染; ICU患者侵袭性真菌感染的治疗策略 经验性治疗的药物选择 小结;《重症患者侵袭性真菌感染 的诊断与治疗指南》（2007）;经验性运用抗真菌药物具有的特性;在中国已上市的抗真菌药物;抗真菌药的抗菌谱;多烯大环内酯类：两性霉素B的特点;两性霉素B;三唑类药物的特点（1）;三唑类药物的特点（2）;三唑类与免疫抑制剂间相互作用;Adapted from fluconazole US Prescribing Information; Itraconazole US Prescribing Information; Voriconazole US Prescribing Information;临床用药调整;Clinical Infectious Diseases 2006; 43:S28–39;棘白菌素的特点;药物; 血液透析和血液滤过时抗真菌药物剂量的调整; 棘白菌素类药物是可疑真菌性脓毒症或脓毒性休克患者 经验性治疗理想选择 ;抗真菌药物的剂量;侵袭性念珠菌的联合治疗;侵袭性曲霉感染的联合治疗（1）;侵袭性曲霉感染的联合治疗（2）;侵袭性真菌病的治疗疗程;总结 ;单药治疗首选;启 示;灵活运用;临床病例复习;临床病例;入院诊断;手术及二开止血;再次手术;出现泵功能衰竭;体外循环心脏辅助;术后;57;胆红素变化;肝酶变化;ICU治疗;61;感染高危因素;63;64;65;66;67;68;69;术后感染;积极控制感染;术后白细胞变化;术后体温变化;其他控制感染措施;75;体会;Thanks for your attention Happy new year