压疮的预防和护理 改.pptVIP

教学内容 一，压疮发生原因 二，压疮的分期 三，压疮预防 四，压疮护理 压疮发生的原因 美国国家压疮咨询委员会2007年压疮分级 1，可疑深部组织损伤 由于压力或剪切力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫，变红）但是皮肤完整。 2，Ⅰ期 皮肤完整，发红，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色，常局限于骨凸处。 3，Ⅱ期 部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡， 基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血疱。 美国国家压疮咨询委员会2007年压疮分级 4，Ⅲ期 全层皮肤缺失，但肌肉，肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂，皮下隧道。 5，Ⅳ期 全层皮肤缺失伴有肌肉，肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。 6，不能分期 全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐痂和（或）痂皮。 压疮危险高危人群 1，年老体弱，全身营养不良，消瘦患者 2，神经系统疾病患者，自己活动受限，长期卧床。 3，肥胖，水肿患者 4，活动能力受限：手术后需要卧床，制动，骨折后石膏固定，使用镇静剂的患者，自己活动减少。 5，大小便失禁患者 6，感觉能力下降的患者（昏迷，瘫痪） 压疮预防措施的几个误区 预防措施——泡沫床垫 压疮预防措施的几个误区 预防措施——气垫圈 压疮预防措施的几个误区 预防措施——烤灯 压疮预防措施的几个误区 预防措施——涂凡士林 压疮预防措施的几个误区 预防措施——受压部位局部按摩 压疮预防的有效措施 压疮预防 1 评估和观察要点 1）评估发生压疮的危险因素，包括患者病情，意识状态，营养状 况，肢体活动能力，自理能力，排泄能力及合作程度等。 2） 评估患者压疮易患部位 压疮预防 操作要点 1） 观察病情是有压疮危险因素评估表评估患者。 2 ）对活动能力受限或长期卧床患者，定时变换体位或使用充气床垫或者采取局部减压措施。 3） 保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁干燥，无皱褶。 4） 大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可凃保护剂。 5 ) 高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。 6 ) 病情需要限制体位的患者，采用可行的压疮预防措施。 7 )每班严密观察并严格交接患者皮肤状况。 指导要点 1 告知患者及家属发生压疮的危险因素和预防措施。 2 指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力，保持皮肤干燥清洁。 3 指导患者功能锻炼 注意事项 1，感觉障碍的患者避免使用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤。 2，受压部位在解除压力30分钟后，压红不消褪者，缩短变换体位时间，禁止按摩压红部位皮肤。 3，正确使用压疮预防器具，不宜使用橡皮类圈状物。 压疮的护理 一，评估和观察要点 1，评估患者病情，意识，活动能力及合作程度。