优质相关护理病房质量控制标准【课件】.pptVIP

* 优质护理病房质量控制标准 2014、7 张艳华 一、建立健全有关规章制度、明确岗位职责（10分） 1、建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、严格执行落实到位。有相应的监督协调机制。 2、建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。 查看护理部及临床科室护理工作制度、疾病护理常规、护理技术操作规程、临床护理服务规范、质量考核标准。 切实落实基础护理职责，改善护理服务 明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。 1.根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助，执行卫生部基础护理服务项目和工作规范要求，正确实施基础护理，如晨、晚间护理、饮食、排泄护理，皮肤护理、口腔护理、压疮护理、气道护理等。 2、保持患者的舒适和功能体位,实施安全措施。 3.无护理并发症发生。 护理部及科室至少每月一次的岗位职责、执业行为的检查、指导、考核、评价有记录。 抽查分级护理执行情况 1.根据病情及护理级别，定期巡视病房观察患者的生命体征和病情变化并按规定记录。 2.遵医嘱正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应，发现异常及时报告。 4、为患者提供满意的护理服务，基础护理项目及工作规范落实到位，减轻患者负担。 走访患者，了解责任护士所提供的护理服务的满意程度。 工作制度健全并落实 （病房管理制度、陪护探视制度、消毒隔离制度、治疗室处置室工作制度、患者出入院管理制度） 重点环节护理工作流程、疾病服务规范等健全 重点环节控制 高危护理人群的管理： 高危护理人群指：实习护士、轮转护士及新入科护士等。 管理目的：强化法律意识，提高抗风险意识和能力 管理方法：实行导师制，一对一带教 高危时段的管理 高危时段指：夜班、中班、周末、节假日等 管理方法：弹性排班、相关制度的制定、护士长值班 我院---护士长晚查房制度 高危环节的管理 高危环节指：交接班、治疗抢救、医护合作 管理方法：细化流程、实行病区间的无缝隙交接 十六项护理核心制度 1、护理质量管理制度、 2、查对制度 3、交接班制度 4、分级护理制度 (1)特级护理 适应对象：病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，并需要严密监护生命体征的患者 护理要点：1、严密观察患者病情变化，监测生命体征 (2)根据医嘱，正确实施治疗、 核心制度落实到位 5、抢救工作制度 6、病房管理制度 7、给药制度 8、护理查房制度 9、患者健康教育制度 10、护理会诊制度 11、患者身份识别制度 12、护理安全管理制度 13、不良事件报告制度 14、病房一般消毒隔离管理制度 15、术前患者访视制度 16、护理文件管理制度 17、护理病历讨论制度 重视安全管理 有安全管理制度 护理差错事故登记报告制度和预防差错事故发生的措施，并落实到位 护理紧急风险预案及流程 病房对护理紧急风险预案有应急程序，流程图并有培训计划，定期组织培训，实战演练考试考核有记录 服务公示 护理服务项目、服务内容、工作标准和收费定价 护士分工实行动态管理 病房实行责任护士或责任小组包干负责一定数量患者的责任制分工方式排班合理。护士必须履行基础护理职责。每名护士负责8名患者。 　 (一)合理配备护理人力资源 　　中医医疗机构要按照《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015)的要求，增加临床护士数量，普通病房实际床护比不低于1:0.4，逐步达到1:0.5～0.6。临床护理岗位护士占全院护士比例不低于95%，重症监护病房、门(急)诊、手术室等重点部门护士配置合理。至2015年，原则上中医院校毕业或中医护理专业护士比例三级中医医院不低于40%，二级中医医院不低于30%;大专以上学历的护士三级中医医院不低于80%，二级中医医院不低于50%。 应急预案及流程 病房有住院患者紧急状态的护理应急程序、意外事故紧急状态时的护理应急程序 护士长 每天早晚巡视病房，掌握病人病情急需要，检查护理措施落实情况 及时检查新入院、疑难危重和手术病人，督查医嘱执行情况，督查核心制度、护理常规，技术操作规程的执行情况 基础护理安全 晨间护理到位，危重、大手术后病人做到“六洁四无”，六洁：头发、口腔、会阴、皮肤、指甲、床单位。四五：无坠床、无压疮、无并发症、无差错事故。根据病情及患者需要，协助刷牙漱口，洗脸、刮胡须、梳头、洗头擦身、洗手、洗脚。会阴护理、修剪指/趾甲、协助排尿、排便、更换衣裤等。 分级护理 按分级护理要求做