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* RENJUQIN * 谢 谢 ！ 首页∥泪道冲洗术∥球结膜下注射∥压陷式眼压测量∥霰粒肿切除术∥末页 * 眼科门诊常用操作技术 * * * * 1.泪道冲洗术2.球结膜下注射3.压陷式眼压测量4.霰粒肿切除术 首页∥泪道冲洗术∥球结膜下注射∥压陷式眼压测量∥霰粒肿切除术∥末页 * * 泪道冲洗术 首页∥泪道冲洗术∥球结膜下注射∥压陷式眼压测量∥霰粒肿切除术∥末页 * * 一、目 的 检查泪道有无狭窄或阻塞，协助诊断。 注入药物，治疗慢性泪囊炎。 内眼手术前进行泪道冲洗，防止术后感染。 * * 二、评估病人 评估病人的理解与合作程度。 观察泪道有无急性炎症。 * * 三、准 备 护士准备：着装整洁、戴口罩、洗手。 病人准备：取仰卧位或坐位，头稍后仰并固定。 用物准备：泪道冲洗针头1—2颗、5ml空针、生理盐水、0.5％的卡因、抗生素眼液、无菌棉签。 环境准备：治疗桌上物品摆放整齐有序，环境整洁、安静。 * * 四、操作步骤 操作方法 要点与原则 1 核对病人情况及眼别。 严格查对，杜绝差错。 2 向病人介绍冲洗的目的和方法。 消除紧张，取得合作。 3 麻醉：用棉签头蘸0.5％的卡因置于上、下泪小点之间或滴0.5％的卡因液于内眦角，嘱咐病人闭眼休息3—5分钟。 麻醉泪小点，减轻疼痛，使冲洗顺利。 4 用手指向外下方牵拉下睑以暴露泪小点，将针头垂直插入泪小管1—2mm，然后将针头切口转向水平位，顺泪小管走行方向再推入5—6mm，针头碰到骨壁，再退1—2mm，固定针头且缓慢注入生理盐水。 根据液体溢出情况判断泪道病变部位；操作轻柔，如进针时有阻力，不要强行进针，防止穿破泪小管以致形成假道；如需冲洗另一只眼睛应更换针头，防止交叉感染。 5 观察及判断：询问病人口腔是否有生理盐水流入，同时观察生理盐水流出的部位。 保证结果的准确性。 6 滴0.4％丁胺卡那眼液或其它抗生素眼液。 预防感染。 7 擦净面部，整理用物，记录冲洗结果。 注：（简要步骤：查对→解释→麻醉→冲洗泪道→滴眼液→护理指导→整理用物。） * * 五、整理用物 医用废弃物应分类放置，针头放在硬质容 器内。 * * 六、护理指导 嘱咐病人冲洗结果单反馈诊断室，帮助 医生明确诊断及处理。 * * 球结膜下注射 首页∥泪道冲洗术∥球结膜下注射∥压陷式眼压测量∥霰粒肿切除术∥末页 * * 一、目 的 将药物注入球结膜与巩膜的疏松间隙内， 达到消炎、散瞳、促进吸收作用。 * * 二、评估病人 了解病人病情，用药情况及有关过敏史。 评估病人眼部情况。 评估病人对球结膜下注射的理解和合作程度。 * * 三、准 备 护士准备：着装整洁、修剪指甲、洗净双手、戴口罩。 病人准备：取平卧位，清除眼部分泌物。 用药准备：治疗车上备三瓶架（75％酒精、2.5％碘酊、无菌瓶镊）、麻醉药（利多卡因、0.5％的卡因）、需注射的药物、无菌棉签、注射器、4号注射针头1—2个、无菌棉球、开睑器、抗生素眼膏、无菌纱布、胶布。 * * 四、操作步骤 操作步骤 要点与原则 1 备齐用物携至病人床旁，核对病人及眼别。 问候病人，营造温馨气氛。严格查对制度，杜绝发生差错。 2 解释球结膜下注射的目的、注意事项。 消除顾虑，取得合作。 3 病人取仰卧位，滴表面麻醉剂1—2次，每3—5分钟1次。 询问病人有无麻醉药物过敏史，观察麻醉后的反应。 4 夹取棉签四根，消毒后抽取利多卡因备用。 5 选择注射部位，眼局部充分麻醉后，用左手拇指、食指分开上下眼睑，让病人眼球注视视标，右手持注射器，以水平面方向与眼球呈10—150角，将针头刺入球结膜下，轻轻挑起球结膜进针约3—4㎜，缓慢注入局麻药0.5—1ml，使该处球结膜呈鱼泡样隆起。 操作时动作轻柔，取得病员合作，注射时嘱病员勿转动眼球防止刺伤角膜；进针时应避开血管，针尖斜面朝上，针头刺入方向应指向穹窿部，防止划伤角膜；不合作的病人可用开睑器开睑。 6 拔出针头，让病人闭眼休息3—5分钟。 7 抽吸所需注射的药物。 严格查对，药物剂量要准确。 8 左手分开上下眼睑，右手持注射器，将针头刺入鱼泡状隆起的结膜。 动作轻柔，嘱病员注视视标，勿转动眼球，避免刺伤角膜。 9 拔出针头后，观察有无出血，涂抗生素眼膏于结膜囊内。 如有出血，可用无菌棉签直接压迫出血部位，注意动作轻柔。 10 用无菌纱布包扎患眼。 固定纱布，观察有无渗血渗液。 11 再次查对并签字。 12 观察用药后的反应。 13 整理用物。 备注：（简要步骤：查对→解释→清除眼部分泌物→表面麻醉→抽取