早发性重度子痫护理查房2.pptVIP

护理措施 密切观察病情，做好监护记录 予持续心电监护，严密监测生命体征，防止子痫、急性肺水肿、心衰、脑出血、肾功能衰竭、胎盘早剥等并发症的发生。 护理措施 严密监测24 h出入量、24 h尿蛋白定量及水肿变化程度，经常询问患者主诉，预防院内子痫的发生。 注意观察胎心、胎动的变化情况，督促患者数胎动每日3次，注意宫缩、阴道流血、腹痛等情况，注意产兆，发现异常及时报告处理。 护理措施 备好急救车、吸引器、压舌板、开口 器、约束带及吸氧装置；备好硫酸镁、葡萄糖酸钙、甘露醇、硝酸甘油、酚妥拉明、硝普钠等药物。 护理措施（药物） (1)严密观察硫酸镁用药后的疗效及毒性作用，使用输液泵控制入量，以1 g／h为宜。 硫酸镁过量会使呼吸肌及心肌收缩功能受到抑制而危及生命，中毒现象首先为膝反射减弱或消失，需每2 h观察记录膝反射、呼吸、尿量，下半夜则根据患者情况可适当延长查膝反射时间。 护理措施 (2)降压药根据血压调节，维持舒张压90~100 mmHg。 (3)扩容药需在解痉的基础上使用，控制输入液量及速度，注意血压、脉搏、呼吸、尿量，防止出现肺水肿、心衰。 (4)利尿药在扩容的基础上进行，观察利尿效果，注意水电解质平衡。 护理措施（产后） 产后72 h内仍有发生子痫及心衰等并发症的可能，不应放松治疗和护理，使用硫酸镁易发生宫缩乏力，应严防产后出血。抗炎促宫缩治疗液体一般控制1 d在500 mL内。注意术后镇痛的应用。予防静脉血栓护理。 护理措施 密切观察病情变化：术后密切监测心率、血压、血氧饱和度，2小时内每30分钟监测1次;术后2小时后每2小时监测1次，同时要密切观察患者有无头痛、眼花、胸闷、上腹不适等不良主诉，观察子宫收缩及阴道流血情况;24小时后间隔4～6小时监测心率、血压1次;术后3天每天监测心率、血压2～3次至出院。 子痫前期重度的患者术后医生要根据血压调节用药，因此血压发生变化时要及时报告医生，以保持血压稳定。当心率110次/分时，应分析有无心衰可能，并警惕有无子痫前驱征兆，以及早控制子痫。 护理措施 ②保留导尿的护理：保持会阴部清洁，每天用0.05%碘伏消毒尿道口，妥善固定避免扭曲和受压，保持引流通畅，每天跟换引流袋。 护理措施 ③腹部切口护理：剖宫产患者切口易渗血，应密切观察切口敷料有无渗血，按时换药，保持切口敷料清洁干燥。 护理措施 ④术后卧位和活动：术后6小时内去枕平卧。禁食禁饮6小时。2小时翻身1次，6小时后取侧卧位，半卧位，平卧位，根据血压平稳情况，指导产妇床上适当活动，术后2～3天协助产妇下床活动。尽量让产妇得到充分的休息和睡眠，有利于血压的下降。 HELLP综合征 HELLP综合征(hemolysis，elevated liver enzymes，and low platelets syndrome，HELLP syndrome)是妊娠期高血压疾病的严重并发症，本病以溶血(hemolysis)、肝酶升高(elevated liver enzymes)及血小板减少(low platelets)为特点，常危及母儿生命。 HELLP综合征 可发生在产前产后，占重子痫前期－子痫4-12％，病死率0-24％，围产儿死亡率5.6-36.7％，4-38％并发DIC。溶血、肝酶升高、血小板减少为特点。 HELLP综合征 在确诊妊高征的基础上，HELLP综合征的诊断： 1、血管内溶血： 血涂片RBC变形、破碎、网织RBC增多； 总Bil20.5?mol/L（11.2mg/dl)；以间接胆红素为主 LDH600U/L 　　　　 HELLP综合征 2、肝酶异常：AST70U/L 3、血小板减少：100,000/mm3 HELLP综合征 目前HELLP综合征的分类Tennessee分类: （1）完全性：血小板100×109/L，LDH≥600 u/L，AST≥70 u/L； （2）不全性：上述 3项中至少1项或2项异常。 溶血 起病急骤、可突发寒战、高热、面色苍白、腰酸背痛、气促、乏力、烦燥、亦可出现恶心、呕吐、腹痛血红蛋白尿，尿色如浓红茶或酱油样，急性肾功能衰竭。由于贫血，缺氧、严重者可发生神志淡漠或昏迷，休克和心功能不全等症状 有关 * 早发性重度子痫护理查房 石门县人民医院产科 卢琳 时间：2011年12月10 地点：产科2床病房 参加人员 ：产科全体护理人员 检查指导者：王丽霞 刘翠莲 主查人：卢琳 负责护士：潘莉萍 简要病史： 孕妇，陈小庆，女，30岁，因”停经7+月双下肢水肿检查血压高1月，头晕10+天，腹痛阴道流血1天”于2011－11－6 23 ：25入院。