长期护理实务 第04章 長期照護的團隊（24P）.pptVIP

第四章 長期照護的團隊 學習目標 讀完本章後，您應能夠： 1.了解長期照護團隊合作與溝通之重要性。 2.認識長期照護團隊成員之角色與功能。 3.了解我國現行長期照護相關法規中各專業人力之編制。 4.了解長期照護團隊之各種合作模式、及其優缺點。 5.了解長期照護團隊之溝通方式。 本章大綱 第一節 長期照護團隊合作的重要性 長期照護的理念是以個案為中心，強調「全人」與「全方位」的考量。 長期照護團隊成員，要能做到二件最基本的事： (1)瞭解團隊成員彼此的基本角色功能，並要尊重各專業，不以本位立場抹煞團隊功能的發揮。 (2)要做好雙向溝通，將其所接觸的個案過程與看法，提供資訊給其他成員，並能相互溝通。 學者專家均建議，長期照護體系的建立，必須以多元專業為基礎，一個個案需多少專業的介入，則需視其複雜度，及團隊運作之模式與成效而定。 若專業持有本位主義，溝通難以進行，長期照護的功能也無從發揮。 第二節 長期照護團隊成員與角色功能 一、專業人員 (一)醫師 長期照護之醫師大多數為老年專科及家醫科專長背景者。 (二)護理人員 1.管理： 2.護理服務： 3.協調： (三)社會工作人員 國內法源所定之社會工作師業務範圍包括： 1.對於行為、社會關係、婚姻、社會適應等問題之社會心理評估與處理。 2.對於個人、家庭、團體、社區之支持性服務。 3.社會福利服務資源之發掘、整合、運用、分配與轉介；機構中各種方案之設計與管理等 。 (四)職能治療人員 2008年公告之「老人福利服務提供者資格要件及服務準則」，居家式與社區式職能治療人員在長期照護團隊中最主要的工作是： (1)評估與促進個案從事日常活動與參與社區生活。 (2)日常活動安排能力之促進及訓練。 (3)環境改善評估、諮詢及適用性檢測。 (4)副木和功能性輔具之設計、製作、使用訓練及指導。 (5)照顧者和社區民眾之教育及諮詢等。 (五)物理治療人員 包含物理治療師與物理治療生，依物理治療師法規定：物理治療生不能執行評估，且應依醫師開具之診斷、照會或醫囑為之。 物理治療在長期照護之角色分為治療與諮詢兩大方向： 治療是指物理治療計畫、執行與療效評估。 諮詢是指對照護者或其他專業人員之溝通互動。 (六)語言治療師 語言治療師對於語言理解、語言表達困難及吞嚥障礙者提供專業性治療。 主要服務內容包括： 吞嚥、構音、語暢、嗓音、共鳴、語言理解及語言表達等障礙之評估與治療，及溝通障礙輔助系統使用之評估與訓練等。 (七)營養師 營養師的功能在於提供個案基本及適切之營養需求，營養師評估個案的營養狀況及特定身體狀況之營養需求，擬定一合適的飲食計畫方案，包含適切的攝取量及飲食類別。 (八)藥師 藥師可針對特定管制性藥物之使用、重覆用藥、不良藥物反應、用藥疑慮、廢棄藥物處理，及特殊藥物等提供諮詢。 (九)呼吸治療師 呼吸治療師法於2002年通過。 針對呼吸器依賴個案，亦配合健保前瞻性支付方式，實施整合性呼吸照護系統（integrated delivery system; IDS），照護階段包含加護病房（ICU）、呼吸照護中心（RCC）、呼吸照護病房（RCW）、及居家照護（home care）四階段。 (十)照顧管理專員（Care Manager） 工作內容包含： 個案需求評估、資格核定、擬定照顧計畫、安排照顧服務、及追蹤個案情況等。 表4-1-1 表4-1-2 二、半專業人員 照顧服務員 核心課程內容包括： (1)緒論。 (2)照顧服務相關法律基本認識。 (3)照顧服務資源簡介。 (4)家務處理。 (5)人際關係與溝通技巧。 (6)身體結構與功能。 (7)基本生命徵象。 (8)基本生理需求。 (9)營養與膳食。 (10)疾病徵兆之認識與處理。 (11)家庭照顧需求與協助；意外災害的緊急處理。 (12)急症處理。 (13)臨終關懷及認識安寧照顧。 (14)清潔與舒適。 (15)活動與運動。 (16)急救概念。 (17)綜合討論與課程評量。 三、其他人力資源 (一)家屬 家屬在長期照護過程中扮演極重要的角色，對於治療目標的擬定、相關服務資源的引進、復健配合及治療成效等，具有關鍵性的影響。 (二)志工團體 長期照護若能動員並結合廣大社會資源，將可突破人力不足之困境，並使資源更豐沛。 (三)行政人員 行政人員主要工作內容包含住民照護管理、人事管理、財務管理、機構環境管理、及法規行政等，以協助照護服務業務之管理與進行。 第三節 長期照護團隊合作模式與溝通 一、合作模式的種類 (一)多專業模式 （multidisciplinary） 優點 1.個案可同時獲得多種不同專業人員所提供的照護服務。 2.節省正式溝通會議等時間。 缺點 1.缺乏強迫溝通整合的