针刀治疗疝手术后切口疼痛_课件.pptVIP

针刀治疗腹股沟疝手术后切口疼痛 ;;;临床资料;临床资料;治疗方法 ;;治疗方法;治疗方法;;结果;结果;讨论;网片被纤维物质粘连后收缩，引起神经扭结或陷夹等)、疤痕组织压迫神经或神经被结扎(缝扎)、神经瘤形成等等。 ;参考资料;腹股沟神经走行;讨论;1、切口选择不当、腹外斜肌腱膜切开时操作失误、切开过深。 ;2、切开腹外歇肌腱膜时没有按要求从外环上方先切一小口、分离后在直视下切开外环，在内环处直接切开时切断髂腹股沟神经。 ;3、分离腹外斜肌腱膜内叶显露腹横肌腱膜弓时，不注意辨认髂腹下神经的位置走向，不加保护造成损伤。;4、切开提睾肌时不注意辨认髂腹股沟神经的位置走向，不加保护造成损伤。;5、修补加强腹股沟管前后壁时缝扎髂腹下神经，或缝合幅度大造成该神经在术后瘢痕形成期的卡压。;6、平片式无张力疝修补术，从精索上剥离提睾肌时导致神经损伤。补片固定时没有避开局部髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经造成缝扎卡压。 ;7、网片本身及放置因素。如补片易卷缩移位、放置位置过浅产生异物感、网塞补片固定不佳、网片下充填的网塞过大。8、在耻骨结节上固定网片时缝扎进耻骨骨膜。9、切口内血肿形成。术中止血不彻底或缝合固定补片时刺中血管。 ;参考资料;讨论;参考资料;参考资料;讨论;手术治疗方式有神经松解术、神经修复术(一期缝合或移植)和神经切除或切断术。神经松解术适用于神经受压而非损伤的情况，但对长时间疼痛病人效果差；神经切除术是以丧失感觉功能来缓解疼痛。;在引起术后疼痛的诸多亦因素中，与异物接触(如神经被粘入网片间隙中;网片被纤维物质粘连后收缩，引起神经扭结等)，瘢痕组织压迫或结扎(缝扎)神经是腹股沟疝术后慢性疼痛的常见原因。;以上治疗方法无法真正解决这些引起疼痛的原因，手术治疗虽然能根本性解决疼痛，但是要付出感觉散失的代价。 ;讨论;希望针刀同仁 精诚团结 共同发展！