儿科护理学-第五章.pptxVIP

儿科护理学; ;第一节小儿能量与营养的需要;营养素是小儿健康成长的重要条件适宜的营养摄入满足机体需要，又不危害健康讲求“生理需要，生理途径”—防中毒;基础代谢 食物的特殊动力作用 活动 生长发育：为小儿时期所特需 排泄的消耗;能量的需要　小儿每日所需总能量简单计算法;营养素的需要　婴儿能量来源;能量的需要　产能营养素;能量的需要　非产能营养素;能量的需要　水;第二节小儿喂养与膳食;喂奶阶段 过渡阶段 成人饮食阶段;母乳的成分;婴儿喂养　母乳喂养;喂养充足表现 每次哺乳听到吞咽声，喂后可安静入睡 每天有一次量多或少量多次的软便 6次左右小便 生后前2个月每周称体重，之后每2周到每月1次，体重正常速度增长，表面奶量足够;断乳 4-5月时可添加辅食 逐步减少哺乳次数 10-12个月完全断乳 夏季炎热或婴儿体弱多病时，可推迟断乳时间，最迟不超过1.5岁;补授法：每次母乳后需加牛乳、羊乳等代乳品 代授法：一天母乳不少于3次，其他时候需代乳品完成;成份(100g);婴儿喂养　人工喂养;注意事项 乳汁的浓度和量：不可过稀、过浓或过少 选择合适的奶嘴：软硬适宜，乳头孔大小以奶瓶倒置后液体成连续滴状 测试乳液的温度：滴入手腕内侧 喂哺：做好准备，观察小儿情况，避免空气进入 加强食具卫生 及时调整乳量;辅食添加原则 添加方式：循序渐进，由少到多，从稀到稠、从细到粗，一种到多种，逐步过渡到固体食物 添加时机：身体健康，添加后观察能否耐受：软便、入睡好、体重增加规则、喜欢进食 添加方式：逐渐增量，适应3-4天或一周后加另外一种 食物质量：单独制作;辅食添加顺序;;第三节 营养不良;营养不良　能量营养不良;营养不良　病因;;体重不增（最初症状）到体重下降 皮下脂肪减少至消失 顺序：腹部－－躯干、臀部、四肢－－面部 皮肤干燥、苍白，体温降低，头发干枯、心音低钝、心率减慢、血压低、食欲不振等 并发症 最常见并发症：营养性贫血 维生素缺乏：最常见的是VitA缺乏 感染：上呼吸道感染、肺炎、鹅口疮、腹泻 自发性低血糖：不及时救治可呼吸衰竭死亡 ;婴幼儿营养不良分度（症状）;营养不良　临床表现;营养不良　治疗要点;健康史：喂养史、消化系统解剖和功能异常、疾病、双胎早产等 身体状况：身高、体重、皮褶厚度、精神等 心理社会状况：对疾病的认识、经济状况等;;介绍营养不良的原因,预防和护理 讲述、示范喂养知识和方法 加强小儿体格锻炼，按时免疫接种和生长发育监测;第五节 维生素营养障碍;维生素D缺乏性佝偻病;皮肤7-脱氢胆固醇;病因;发病机制;?;临床表现;临床表现;?;目的：控制活动期，防止畸形 口服VD2000-4000IU/d，1个月后改预防量400IU/d 不能口服或有并发症，肌肉注射20万-30万IU，2-3个月后改口服 饮食调整，必要时补钙，坚持户外活动 严重骨骼畸形需手术治; 健康史：孕母/出生情况/喂养/疾病等 身体状况：精神症状/骨骼/神经系统等 心理社会状况;护理诊断;;维生素D缺乏性手足搐搦症;血钙正常血清钙2.25-2.27mmo1/L，通过维生素D、甲状旁腺和降钙素三者进行调节 降低，甲状旁腺激素分泌不足，血钙进一步降低，当低于1.75-1.88mmol/L,或离子钙低于1mmo1/L时，可发生惊厥或手足搐搦 春季开始，接触日光增多或使用维生素D治疗时，骨脱钙减少，吸收不足，骨骼加速钙化 食用含磷过高奶制品、导致低血钙 合并发热、感染、饥饿时，细胞分解释放磷 ;典型症状 惊厥：多见于小婴儿 手足搐搦：幼儿和较大儿童多见 喉痉挛：多见于2岁以下小儿，应予重视;突发两眼上翻、面部肌肉颤动、四肢抽动、神智不清 发作后入睡，醒后正常 每次数秒到几分钟，时间长者口唇发绀 可几天1次或1天几次 一般不伴发热 轻者仅双眼上翻，面肌颤动，神志清;临床表现　手脚抽搐 ;发病率低 突发声门和喉部肌肉痉挛，出现呼吸困难，吸气时喉鸣，哭闹时加剧 严重者可窒息死亡;;;预防窒息的急救护理 惊厥发作时 就地抢救 松衣领头偏向一侧，清除分泌物，保持通畅 喉痉挛发作时，舌头拉出，放牙垫，通知医生，备气管插管物品 必要时人工呼吸或加压给氧 室内安静，观察神志和呼吸 详细记录发作次数和控制效果 控制惊厥、喉痉挛 水合氯醛灌肠或氯硝基安定缓慢静推;钙剂 稀释后缓慢推注10分钟，过快可引起心脏骤停 防药液外渗 惊厥控制后口服稀释氯化钙，服用3-5天后改葡萄糖酸钙或乳酸钙 补充VD 保护患儿安全：选用安全玩具，防止伤害 心理支持;谢谢！