一例重症肺炎患者护理查房课件.pptVIP

一例重症肺炎患者的护理查房;疾病介绍;;病因;临床表现;检查;案例介绍;一般资料;病史;入院评估;治疗;护理问题;[相关因素] 1、感染导致肺顺应性下降 2、呼吸道分泌物粘稠、增多，自主咳痰减弱 3、肺组织有效换气面积减少 [护理目标] 患者PaO2，PaCO2位于正常水平 ;[护理措施] 予气管插管、呼吸机辅助通气； 监测患者生命体征，动脉血气的变化，及时调整呼吸机参数； 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，按需吸痰； 遵遗嘱应用镇静剂及肌松剂，帮助患者配合呼吸机。 [护理评价] 患者机械通气后PaO2 ，PaCO2逐渐上升至正常水平;[相关因素] 1、双肺炎症 2、机体体温调节机制功能减弱 [护理目标] 患于一周内体温恢复正常水平 ;[护理措施] 加强监测生命体征，Q4h测量体温，有降温毯时定时观察肛温； 遵医嘱予留取标本，予冰毯、冰袋物理降温； 补充营养及水分，防止过度消耗； 促进患者舒适，每日擦身，及时更换衣物等。 [护理评价] 2月9日及以后患者体温一直正常。;[相关因素] 1、两肺炎症 2、侵入性诊疗操作多 3、疾病导致患者抵抗力下降 [护理目标] 患者住院期间感染得到控制 ;[护理措施] 做好人工气道的护理，定时行口腔护理； 遵医嘱使用抗生素（亚胺培南+拜复乐+利巴韦林）控制感染； 加强侵入性置管的护理：严格无菌操作，及时更换敷料及引流袋； 做好手卫生、床边隔离，严格遵守无菌操作。 [护理评价] 02-09，10:00后腋温均未超过37.5℃，02-14，WBC：10.85X109/L。;[相关因素] 1、肾功能调节机制失调 2、心脏前负荷增加，输出量降低 [护理目标] 一周内患者水肿减轻，ELWI降至正常;[护理措施] 监测生命体征，监测CVP，ELWI，GEDI的变化； 遵医嘱应用泽通、呋塞米利尿，输注白蛋白； 控制输液速度，避免不当快速输液； 做好患者皮肤护理。 [护理评价] 02-09患者水肿减轻，ELWI恢复正常。;[相关因素] 1、镇静程度深，患者感知能力下降； 2、俯卧位通气时间长，不便定时改变体位； 3、出汗多导致皮肤容易潮湿，机体消耗增加； 4、约束致肢体活动受限。 [护理目标] 患者住院期间皮肤完好、不破损。 ;[护理措施] 及时调整镇静剂量，使RASS评分在合理范围； 俯卧位通气时做好防压护理； 每日擦身，及时更换衣物、床单等； 合理约束。 [护理评价] 患者住院期间皮肤完整。;俯卧位通气;俯卧位通气改善氧合状况的机理;适应症;相对禁忌症;并发症;俯卧位通气的护理;俯卧前的准备;体位转变时的护理;俯卧位过程中的护理;急救护理;俯卧位通气与仰卧位通气对于重症肺炎;谢谢各位 ;中华医学会呼吸病学分会(表现);美国胸科学会(ATS)+美国感染病学会( IDSA);次要标准包括： ①呼吸频率30 次/min; ②氧合指数( PaO2/FiO2) 250; ③多肺叶受累; ④意识障碍 ; ⑤尿毒症（BUN20 mg/dL）; ⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）; ⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /L）; ⑧体温降低（中心体温＜36℃）; ⑨低血压需要液体复苏。 ;3号 4号 5号 6号 7号 8号 9号