医院感染管理规范幻灯片.pptVIP

* 儿科手术后肺炎克雷白杆菌流感染暴发 （一）事件经过 2001年4-5月，上海某大医院先后发生18例儿科心脏手术后持续发热，肺部症状以及多器官受损病例。 最后调查在儿科手术体外循环系统管道中查到肺炎克雷白杆菌，医院为节省费用管道消毒后重复使用而引发。 （二）事件启示 1、设备越是先进，院感控制措施越应突出针对性； 2、一次性医疗用品的规范管理不能放松。 案件四 * 药物（胞二磷胆碱）所致院感 （一）事件经过 1995年11月-次年1月，北京某医院神经科病房264名病人中发生28次输液反应，所输药物均为胞二磷胆碱。 最后调查：在同批次的胞二磷胆碱中抽查17瓶中有6瓶培养出克雷白杆菌，停用后输液反应停止。后证实药厂在该批次生产中出现故障污染所至。 （二）事件启示 药品的污染也可以引起院感发生 案件五 * 最近2008.9.26日重庆晨报刊登 西安交大一附院有8名新生儿死亡.8月28日至9月16日期间,西安交大一附院新生儿科收治的94名新生儿中,有8名新生儿从9月5日至15日先后死亡,初步调查死亡原因可能与院内感染有关.9月16日医院采取预防感染措施后,未发生死亡病例. 案件六 * * * * * 4、健之素消毒液每日更换，更换后用消毒剂浓度试纸测试，达标后方可使用。 5、2%戊二醛每周更换一次，每周一上午测试浓度，达标后方可使用；若未达标者，立即更换。 6、2.5%碘酒 75%酒精消毒液每周更换一次. 消毒液使用检测制度 * 健之素：有效氯 500mg/片 普通医疗器械与用品:250-500mg/L(浸泡30分钟) 肝炎及结核病人用器械:1000mg/L(浸泡30分钟) 物体表面:250mg/L(擦拭) 医院环境:250mg/L(喷洒、冲洗或擦洗） 医院污物：1000mg/L（直接投入，加入少量水） 医用衣被、抹布：125-250mg/L（浸泡30分钟） 医护人员手：125-250mg/L（浸泡1-2分钟） 消毒液使用检测制度 * 总结 1、消毒灭菌的方法有5种 热力 紫外线 环氧乙烷 臭氧 液体化学 * 总结 2、根据消毒的要求对医疗器材分为3类 （1）高度危险器材 （2）中度危险器材 （3）低度危险器材 * 总结 3、消毒灭菌的原则 （1）高度危险器材必须灭菌 （2）中度危险器材根据要求不同消毒的方式不同 （3）低度危险器材一般清洁处理 * 总结 具体方法 1、灭菌：热力、戊二醛 2、高水平消毒方法：热力、电力、紫外线、 含氯、含溴消毒剂 3、中水平消毒方法：碘剂、乙醇 4、低水平消毒方法：通气、机械除菌 * 总结 根据物品选择消毒的方法 紫外线、戊二醛、含氯制剂、碘、乙醇 消毒液使用检测制度 * 四、废物的分类 (一) 感染性废物 （二）病理性废物 （三）损伤性废物 (四) 药物性废物 （五）化学性废物 * 四、废物的分类 (一) 感染性废物 （二）病理性废物 （三）损伤性废物 (四) 药物性废物 （五）化学性废物 * 四、废物的分类 （一）感染性废物 携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物 1．被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：◆棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；◆一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；◆废弃的被服；◆其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 2．医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。 * 四、废物的分类 3．病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4．各种废弃的医学标本。 5．废弃的血液、血清。 6．使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。 * 四、废物的分类 （二）病理性废物 诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等 1．手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。 2．医学实验动物的组织、尸体。 3．病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。 * 四、废物的分类 （三） 损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器 1．医用针头、缝合针。 2．各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。 3．载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 * 四、废物的分类 (四)、药物性废物 过期、淘汰、变质或者被 污染的废弃的药品。(少量可用黄色垃圾袋，大量用褐色垃圾袋) 1．废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 2．废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：◆致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；◆可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；◆免疫抑制剂。 3．废弃