医院感染管理(183p 精品课件).pptVIP

医院感染管理 孙伯英 主要内容 一、医院感染管理工作进展 二、医院感染重大事件的回顾 三、医院感染管理基本知识 四、医疗废物管理 五、职业防护 医院感染定义 指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 2005年世界患者安全联盟的报告 全球每年有数以亿计的患者，由于接受医疗服务时发生感染，而致使其治疗、护理变得更加复杂，导致一些患者病情加重，一些患者不得不延长住院时间，有些患者出现长期残疾，还有些患者因此而死亡。医院感染已成为影响病人安全、医疗质量和增加医疗费用的重要原因，也是医疗高新技术开展的主要障碍之一。 国内医院感染管理发展现状 医院感染管理工作起步较晚（80年代后期），各省市之间发展不平衡，存在注重数据与形式，停留在低水平监测。 严重的医院感染暴发时有发生。 国内医院感染管理发展现状 如何提高监测、控制水平，同国际接轨； 规范侵入性诊疗器械的消毒灭菌质量； 合理使用抗菌药物，降低耐药菌株产生； 职业防护； 医疗废物的管理等。 这些都是国内医院感染控制的热点、 难点、重点问题，也是研究的方向！ 2007年第34届美国医院感染年会APIC 会议主题： 蓄势勃发，革新感染预防 会议要点： 医院感染“零宽容” 医院感染零发病，是天方夜谭？ 相当多的医院感染是可以预防的，至少 50%~75%导管相关血流感染（CR-BSI) 50%的呼吸机相关肺炎（VAP) 50%的手术部位感染（SSI) 60%~90%MRSA引起的感染 什么是医院感染“零宽容” 一种文化，一个目标，一种态度，一项追求。 不再认为医院有某一基准发病率，并满足于这个层面，而是要朝零发病努力。 对待每一例医院感染均要认为是不应该发生，一旦发生则要进行追因分析。 每一位医院工作人员，均有责任进行医院感染的预防。 医院建设与医院感染管理面临的挑战 大量易感人群和感染源的存在，各种介入性诊断、治疗手段的实施，抗生素、放疗、化疗广泛使用，都为医院感染的发生、发展提供了条件。 细菌的耐药性越来越强，耐药的速度越来越快，程度越来越重，品种越来越多，耐药性已成为全球性问题，人类正在为过度使用抗菌药而付出巨大代价。 与人们的预测不同，近30年来，新发传染病又有几十种，有些旧的传染病源又死灰复燃。 一、医院感染管理工作进展 1986年：第一次全国医院感染研讨会；成立了院感监控协调小组；开始院感发病率监测 1987年：下发《关于发送“医院感染监测、控制研究计划”的通知》 1988年：出台《建立健全医院感染管理组织的暂行办法》 1989年：将院感管理标准纳入《综合医院评审标准》；成立了卫生部院感监控管理培训基地 1990年：批准103所医院参加医院感染监控网 1994年：成立医院感染管理专业委员会；制订了《医院感染管理规范（试行）》 2000年：修订《医院感染管理规范》 2001年：颁布实施《医院感染诊断标准》 2003年：《医疗废物管理条例》；卫生部出台配套规章 2003-2005年：内镜清洗消毒、口腔诊疗器械、血液透析器复用的消毒和技术操作规范；医院感染标准委员会 2004年：《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》 2006年：医院感染管理办法 2008年 ?医院管理评价指南 2009年 《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》、《消毒供应中心管理规范》、《消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》 2010年 （多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南、外科手术部位预防与控制技术指南、导管相关血流感染预防与控制技术指南、导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南） 2011年 《多重耐药菌感染预防和控制技术指南（试行）》 二、医院感染重大事件回顾 1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡； 1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡； 1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡； 1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡； 1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。 2001年，某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯氏杆菌血液感染 2003年，在全国部分省份发生SARS暴发，大量医务人员感染 2004年，某妇幼保健医院发生20多名新生儿沙门氏菌感染 2005年，宿州医院发生10例接受白内障术后眼球的绿脓杆菌感染，9人眼球摘除 2005