品管圈急诊ICU_【课件】.pptxVIP

EICU非计划性拔管护理品管圈 汇报人： 尚秀英 一丝不苟精益求精持续改善 永无止境 品管圈 解析 对策实施与检讨 效果确认 标准化 目标设定 检讨与改进 现状把握 活动计划拟定 主题选定 圈组成员 圈长 圈名选定 候选圈名 选票数 排名 结果 管爱圈（关爱圈） 9 1 管管圈 2 2 生命圈 2 2 救生圈 1 3 希望圈 1 3 彩虹圈 1 3 圈的介绍 圈名：管爱圈——关爱圈 意义：寓意关怀、照顾、用我们温暖的双手全方位、多角度照顾、关怀患者，给患者带来安全保障。 圈名：管爱圈——关爱圈 意义：寓意关怀、照顾、用我们温暖的双手全方位、多角度照顾、关怀患者，给患者带来安全保障。 圈的介绍 五彩手拉手，代表急诊ICU所有人将会竭诚呵护病人，用爱心守护病人，防止意外拔管的发生。 吉祥鸟，象征病人的健康，平安，吉祥。 双手呵护吉祥鸟，管路安全要确保，竭诚用心护安危，平安吉祥放光辉。 圈的介绍 成立时间为： 2013年12月2日 活动时间为： 2013年12月至2015年12月 减少患者痛苦与不适感，降低医疗成本，提高危重症患者救治质量及成功率。 减少工作量，提高工作效率，交接工作更严谨更 科学。 提高危重患者救治效率，经济效益与社会效益均 得到提高。 医院 同仁 病人 选定理由 02 活动计划拟定 时 间 步 骤 2013年12月 2014年1月-11月 2014年12月 2015年1月-10月 2015年11月 2015年12月 负 责 人 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1周 2周 3周 4周 1 周 2 周 3 周 4 周 主题选定 尚秀英 计划拟订 尚秀英 现况把握 赵艳鸿 目标设定 赵艳鸿 解 析 杨先芬 对策拟订 祁娜 实施与检讨 汪成鹏 效果确认 尚秀英 标 准 化 尚秀英 检讨改进 赵艳鸿 成果发表 赵艳鸿 活动计划进程表 现状把握 现状数据分析 2014年1月至2014年12月通过收集资料查阅数据共调查气管插管患者592名，其中病情平稳按计划拔管583名，非计划性拔管9名，非计划性拔管率15.24% 缺陷项目 缺陷数（例） 百分比% 累计百分比% 患者烦躁、躁动，自行拔出 2 22.2 22.2 患者约束不当，自行拔出 3 33.3 55.5 交接班过程中管道牵拉 1 11.1 67 口腔护理气管导管移位 1 11.1 77.7 气管导管固定不好 2 22.2 100 合计 9 100 改善前柏拉图 04 目标设定 目标值=现况值—改善值（现况值x累积百分 比x圈能力） = 2-2（2ｘ22.2%ｘ85%） ≈1 =3-3（3*55.5%*85%）=1 33% 降低：50% 0 2 4 6 8 10 12 现况值 缺 陷例数 目标值 9 1 目标设定 解析 医源性因素 患者自身因素 环境因素 自身需求提高 患者烦躁躁动自行拔出 患者意识障碍， 疼痛、舒适 的改变 相关制度 未落实 护士不在患旁 宣教力 度不够 晚夜交接班 不合适的通气模式 意外拔管的发生与时间段的关系 夜间的计划外拔管率高于白天 气管导管固定不好 约束不当自行 拔出 法律法规 违医违 规行为 法律意识淡薄 护士病区 管理不到位 对策实施与检讨 规范护理操作 积极完善各项制度 加强护患沟通 规范约束制度 有效的导管 固定方法 加强低年资护士的培训 镇静药物的使用 对策实施 一、改进固定方法 选用粘性、韧性、透气性好的胶布并加寸带固定。 二、加强固定效果评估 。加强相关知识培训。 三、增加舒适度 使用镇静镇痛治疗，及时做好镇痛镇定评分。 四、加强沟通与宣教。 向家属介绍适当约束的重要性，取得配合。加强患者健康教育，满足患者合理需求，降低不适应感。 改善后柏拉图 效果确认 无形成果 标准化 插管 导管类型、型号 初始状态（深度、部位， 通畅程度等） 常规护理 再次评估 及记录 拔管 评估 拔管 准备 初始评估 病人意识，年龄有无拔管史 流程 保证危 重病人 约束 安全 向家属解释约束的原因、必要性、方法及约束产生的不良后果 评估患者年龄、意识、活动能力、心里状态，以及需要约束部位皮肤和四肢循环状况，选择合适的约束工具及约束方法 使用约束带时, 使患者肢体处于功能位松紧以能伸进一手指为宜 观察局部皮肤的颜色和血液循环情况 约束前取下患者身上可能会损伤皮肤的物体 严格无菌操作，严格执行手卫生依从性 在护理记录单中真实及时准确的记录约束原因，时间，部位，以及约束前皮肤的循环状况 标准化 提高人 工气道 患者吸 痰的安 全性 根据患者出现咳嗽、听诊有湿