牵引疗法小夹板及石膏固定术 课件.pptxVIP

;牵引技术;牵引用具-牵引床;牵引用具-牵引架;牵引用具-牵引弓;牵引用具-其他;皮肤牵引;适应症：骨折需要持续牵引疗法，但又不需要强力 牵引或不适于骨骼牵引、布带牵引的病例。 如小儿股骨干骨折、小儿轻度关节挛缩症、老 年股骨转子间骨折及肱骨髁上骨折因肿胀严重或有 水泡不能即刻复位者 ;禁忌症： 皮肤对胶布过敏者； 皮肤有损伤或炎症者； 肢体有血循环障碍者，如静脉曲张、慢性溃疡、血管硬化等； 骨折严重错位需要重力牵引方能矫正畸形 。 ;（1）准备好所需用的牵引架及附属装置。 （2）宽胶布，一般用圆筒装，根据需要酌情截取。 （3）绷带、成人用宽10厘米的绷带，小儿用宽5厘米或8厘米的 绷带。 （4）扩张板，根据部位不同分为6厘米×6厘米、7厘米×7厘米、 8厘米×8厘米、10厘米×10厘米四种，其厚度为1厘米， 在扩张板中央钻0.5厘米直径的圆孔，供牵引绳穿入。 ; （5）安息香酸酊，具有保护皮肤与增加胶布的粘度作用。 （6）纱布或棉纸，用以保护骨突处。 （7）牵引绳，常用棉麻线绳或尼龙绳。 （8）患者皮肤准备，除紧急情况外，一般对患肢先以肥皂 水擦试，除去油污。再以清水洗净，剃毛，尔后在贴胶布 处涂安息香酸酊。 ;（1）按肢体粗细和长度，将胶布剪成相应宽度(一般 与扩张板宽度相一致)，并撕成长条，其长度应根据骨 折平面而定，即骨折线以下肢体长度与扩张板长度两倍之和。 ;（2）将扩张板粘于胶布中央，但应稍偏内侧2-3cm，并 在扩张板中央孔处胶布钻孔，穿人牵引绳，于板之内侧 面打结，防止牵引绳滑脱。 （3）防止胶布粘卷，术者将胶布两端按三等分或两等 分撕成叉状，其长度为一侧胶布全长的1／3-1／2。 ;（4）在助手协助下，骨突处放置纱布，术者先持胶布较 长的一端平整地贴于大腿或小腿外侧，并使扩张板与足 底保持两横指的距离，然后将胶布的另一端贴于内侧， 注意两端长度相一致，以保证扩张板处于水平位置。 （5）用绷带缠绕，将胶布平整地固定于肢体上。勿过 紧以防影响血液循环 。 ;三、牵引方法 ; （6）将肢体置于牵引架上，根据骨折对位要求调整滑车 的位置及牵引方向。 （7）胭窝及跟腱处应垫棉垫，切勿悬空。 （8）牵引重量根据骨折类型、移位程 度及肌肉发达情况而定，小儿宜轻， 成人宜重，但不能超过5kg。 ;（1）须及时注意检查牵引重量是否合适，太轻不起作用， 过重胶布易滑脱或引起皮肤水泡； （2） 注意有无皮炎发生，特别是小儿皮肤柔嫩，对胶布反应较大，若有不良反应，应及时停止牵引； （3）注意胶布和绷带是否脱落，滑脱者应及时更换； （4）特别注意检查患肢血运及足趾(指)活动情况。 ;骨牵引;优点： ①可以承受较大的牵引重量，阻力较小，利于治疗； ②牵引后便于检查患肢； ③牵引力可以适当增加，不致引起皮肤发生水泡、坏死或循环障碍； ④ 配合夹板固定，保持骨折端不移位的情况下，可以加强患肢功能 锻炼，防止关节僵直、肌肉萎缩，以促进骨折愈合。 缺点： ①易招致针眼处感染； ②穿针部位不当易损伤关节囊或神经血管； ③儿童采用骨牵引容易损伤骨骺。;二、适应症; 3、关节及其周围的病变 包括化脓性关节炎、关节 结核和类风湿性关节炎等，以及关节周围的软组织 炎症，如髂窝脓肿、肢体蜂窝组织炎等，用骨骼牵 引可预防和矫正关节屈曲挛缩畸形。;三、禁忌症? ; ;四、骨牵引的物品准备;四、骨牵引的物品准备;五、怎样维持牵引的有效性;六、并发症;六、颅骨牵引;颅骨牵引的操作方法;颅骨牵引的操作方法;牵引的操作方法;颅骨牵引的操作方法;颅骨牵引的操作方法;颅骨牵引的操作方法;颅骨牵引的操作方法;颅骨牵引的操作方法; 基础重量4kg，每增加一椎节增加1kg牵引重量。 先屈曲位牵引，后改为后伸位牵引。 随病情申请床旁拍片。 复位后4kg维持重量牵引。 前3天，每日拧紧颅骨牵引弓螺栓半圈，以防牵引弓脱落。;七、股骨髁上牵引;七、股骨髁上牵引;八、胫骨结节牵引;八、胫骨结节牵引;九、跟骨牵引;九、跟骨牵引;布托牵引;小夹板固定术; 夹板固定是从肢体的生理功能出发，通过扎带对夹板 的约束力，压垫对骨折断端防止或矫正成角畸形和侧方移 位的效应力，充分利用肢体肌肉收缩活动时