儿科门诊抗菌药物应用分析(同名39013).docVIP

儿科门诊抗菌药物应用分析 ［摘要］目的：了解某院儿科门诊抗菌药物的使用情况，评价其使用合理性，为临床合理用药提供参考。方法：抽取2014年1－6月儿科门诊处方3641张，统计抗菌药物应用情况，分析评价抗菌药物应用的合理性结果：3641张处方中，抗菌药物使用率为64.1%；其中静脉给药占82.9%，口服占17.1%，β－内酰胺酶抑制剂复方制剂和头抗菌素类使用率最高；单独使用抗菌药物处方占95.4%。二联用药占4.6%，未见三联及以上处方；抗菌药物与抗病毒药物联用处方占抗菌药物处方的61.3%。结论：某院儿科门诊抗菌药物应用基本处理，但对目前存在的不规范的用药习惯，须加强临床药学指导和对抗菌药物知识的学习。 关键词：儿科门诊；抗菌药物；用药分析 　　抗菌药物对于治疗感染性疾病意义重大，是医疗和构中不可或缺、应用广泛的药物，随之而来的临床上的滥用，造成日益严重的细菌耐药问题，已成为社会关注的焦点，而儿科是门诊抗菌药物使用率最高的科室之一，儿童是一个特殊的群体，安全合理地应用抗菌药物对于正处于发育时期、各器官的生理功能尚未发育完善的患儿显得尤为重要，为了解儿科门诊抗菌药物的使用情况，现对某院儿科门诊处方进行抽查和分析，旨在提出使中理用药建议，促进抗菌药物的规范应用。 1、资料与方法 　　随机抽取某院儿科门诊2014年1－6月每月1－5日的处方，共计3641张，分别统计儿科门诊患者的年龄、性别、临床诊断、抗菌药物名称、用法用量、使用频率、联合用药情况等，分析抗菌药物的使用情况及其合理性。 2、结果 2.1患者情况： 　　经统计，男性患儿2213例，女性1428例，新生儿532例，婴儿799例，幼儿1715例，学前期410例，学龄期185例，临有诊断以呼吸系统感染为主，共1991例，占抽查处方的54.7%，其次为消化系统、佝偻等疾病。 2.2抗菌药物使用情况 　　3641张处方中，使用抗菌药物处方2335张，占64.1%，抗菌药物静脉给用1938张，占抗菌药物处方的82.9%，口服给用397张，占17.1%； 2.3抗菌给药物使用率 　　抗菌药物使用率最高的为β-内酰胺类+β-内酰胺酶抑制剂复方制剂。其次为头犯菌素类，各类抗菌药物使用情况见表1、表2。 表1、抗菌药物使用情况统计 药物类别 处方频数 占抗菌药物处方比1% 头孢菌素类 1042 44.6 第1代 278 14.4 第2代 661 26.1 第3代 103 4.1 β-内酰胺类＋β-内酰胺酶抑制剂 1230 52.7% 大环内酯类 142 6.1% 青霄素类 28 1.2% 表2　各种抗菌药物使用情况统计 药物类别 处方频数 占抗菌药物处方比1% 头孢菌素类 1042 44.6 第1代 278 14.4 第2代 661 26.1 第3代 103 4.1 β-内酰胺类＋β-内酰胺酶抑制剂 1230 52.7% 大环内酯类 142 6.1% 青霄素类 28 1.2% 2.4抗菌药物联用情况 　　抗菌药物单独使用处方2228张，占95.4%，二联抗菌药物处方107张，占4.6%，未见三联及以上联用情况，抗菌药物与抗病毒药物联用处方1667张，占71.4%，见表3 表3　与抗病毒药全用情况统计 药物名称 处方频数 使用率1% 注射用头孢硫脒 154 6.30 注射用五水头孢唑酸钠 124 5.07 注射用头孢酊钠 465 19.04 头孢丙烯分散片 107 4.38 头孢克洛干混悬剂 89 3.64 注射用头孢甲肪 81 3.31 注射用头孢曲松钠 22 0.9 阿莫西林克拉维酸钾颗粒 175 7.17 哌拉西林他唑巴坦钠 432 17.69 哌拉西林舒已坦钠 313 12.82 注射用阿莫西林克拉维酸钾 310 12.69 注射用盐酸阿有霉素 142 5.81 阿莫西林、干混悬剂 28 1.15 3、讨论 3.1抗描图　药物应用分析 3.1.1抗菌药物使用率偏高：统计结果显示，某院儿科门诊抗菌药物使用率为64.1%，于卫生部《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（1）要求的“儿童医疗门诊抗菌药物处方比例不超过25%和国际上的30%的标准”（2）相差甚远，分析是其原因为（1）首先某院是一家级乙等综合性医院，到某院就诊的患儿大部份已在院外使用过抗菌药物，儿科医师认为已失去了作细菌培养和药敏试验的机会。其次患儿病情变化较快，药敏时间报告较长，为了规避风险和减少医疗纠纷，儿科医师会依赖性和习惯性地使用抗菌药物。（2）患者家属对疾病的认识存在误区，急于求成，有使用抗菌药物的强烈要求。因此对医生和患者的用药指导应得尤为重要。 3.1.2抗菌药物的先用较合理；表1的统计结果显示，某院儿科门诊所使用的抗菌药物以β-内酰胺类＋