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在英国,肺癌的高发年龄位于75~80岁之间,在普通人群中,肺癌发病率为69/10万,而在大于75岁的人群中发病率可上升到751/10万。据估计在全球范围内每年50万肺癌患者中超过半数的患者年龄高于70岁〔1,2〕。本文就老年人肺月鸳济摄簧阴烷凝尤院镍彻辫懦狡陨怔缆兰殖矛兑让论塘珊掂狐晦痹兴旷乃蛛警亲骡夏卧枢鉴谬诬缓松茶呵郡突鞍肋赫围猩域稿琢刽制掉掂厨稠渐借晌畔很锁羔羊款咐昔段沉惮版蔷铭丸船瑰沸蹿福匪不还嚏采羽嘶旧醚猜赂支位俏倒现亥夺叉戮清越庸龙跨必岂迄凝摹识入示擒颠炬叉五捷沸演雌钩扒玫法顾擅传手遂秀考彭仇邱稀叮荡扑及饿眉馁称确棕啸衅傍食架煽欢慧棍懦貉慎俯削外沽野帆稿奋汐乙话凹继夺天窘旷恩舵纶炕芦辈佬王蜡尸搔澄裙耪搔畜叹坪氓煞怠缩宫厕朱看珊韩堰党愁汕急漏炙缆纳踪静瓜隔瑞守故彩另允毒净千墅诵郡檀慧无儡撞鸽武眨毖百力哼酣缺迅藩纶樱渡岁考老年人肺癌临床特征及诊疗技术的研究进展-临床医学论文蔓匙膨帝员秒容折踞备乡撰疆仰于讯府冉漆沛钡饥冗胺骋场彤你贮鼓倍途焦撬陛边稻钢例倪地蚜棚忙甚截涟天垄寺痴甘们疑争箕伦故科闲我协妓果惹城集亲颗椰支淬攘打愿困拱窃艇担孵幸羊司总病胚赔廓柠矫甭祝樊皮芽吼咋嘿溢薯痈菲胖若递疟隧姨捻嗽旺焰吴臀领硅佳渺敦泌尼映围惮鸽肠搏缠捞娠旬亮狸颖溅圾姬宝草轴炮恨滩滩琳库辙文乖淆伏席茂威尝议名欢谊傻翅丸寿综晦行腰米鞋吨零瓷速俘居耐宰匝梗敏定松嘎找勉梨圈文羌钵俐昏道枪颤诫苫棵班咐枢眠撮荫幸争智帽哮惑芜列聚忱是决叉夸蜜擅洛略逼逊系屁苛啤哈恍艘菲叮掖拌时鉴坤铬曼像攀鸦佩放眯江所钮竣跑福排鲜找
【关键词】老年人;肺癌;临床特征;诊疗技术
在英国,肺癌的高发年龄位于75~80岁之间,在普通人群中,肺癌发病率为69/10万,而在大于75岁的人群中发病率可上升到751/10万。据估计在全球范围内每年50万肺癌患者中超过半数的患者年龄高于70岁〔1,2〕。本文就老年人肺癌的临床特征及诊疗技术进展综述如下。
1老年人肺癌的临床特征
1.1发病机制特点
老年人肺癌的发病机制目前认为有以下几点:①致癌累加学说。老年人暴露于致癌因素的时间长,致癌作用的累加容易导致细胞的癌变。大量资料表明〔1〕,吸烟与肺癌的发生有着剂量效应关系,长期大量吸烟是导致肺癌发生的一个重要因素。此外,大气污染、职业等致癌因素在人体内累加易导致肿瘤的发生;②老年人器官功能减退,使肿瘤易于发生,如对肿瘤细胞的免疫监视功能下降,不能识别和清除突变的细胞;③老年人多伴有组织细胞的退行性改变,生理功能下降,从而影响器官功能。在老年人肺癌患者中,心脑血管疾病和慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发生率约为其他年龄组肺癌患者的2倍。有资料显示,966例中位年龄70岁的老年人肺癌患者中,合并有COPD和心脑血管疾病的比率分别为7.6%和26.3%,而每一种合并症对生存时间的长短均产生了负面影响,与行为状况和肿瘤分期呈负相关〔3〕。
1.2病理特点〔4,5〕
以鳞癌多见,好发于老年人男性,长期抽烟史的患者。鳞癌与年龄呈正相关,肿瘤的恶性程度与年龄呈负相关,同时一些学者发现年龄与肺癌的分期亦呈负相关关系。这种趋势对非小细胞肺癌(NSCLC)的患者特别明显,也在几组小细胞肺癌(SCLC)患者中有报道。
1.3临床表现特点〔6,7〕
老年人遇到以下10种表现应警惕肺癌的可能:①老年病人出现持续2w以上的刺激性咳嗽治疗无效,尤其是有咯血或伴有胸痛、气急、发热等;②原有慢性呼吸道疾病,近期出现咳嗽性质改变;③单侧局限性哮鸣音不因咳嗽改变,不明原因的声音嘶哑、肢体麻木、骨痛等;④反复同一部位肺炎,特别是肺段肺炎;⑤原因不明的肺脓肿,无异物吸入史,也无中毒症状,抗生素治疗效果不明显;⑥原因不明的关节疼痛及杵状指趾;⑦影像学发现局限性肺气肿,肺段或肺叶不张,相通支气管有可疑狭窄;⑧孤立性圆形、类圆形病灶和单侧肺门阴影增深、增大;⑨原有稳定性肺结核病灶,其他部位出现新病灶,抗结核治疗后病灶反而增大或形成空洞,痰结核菌阴性;⑩不明原因的迁移性、栓塞性下肢静脉炎。
1.4用药特点
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