腹腔镜下精准肝切除术21例围术期护理.docVIP

腹腔镜下精准肝切除术21例围术期护理 齐鲁护理杂志2011年第17卷第l7期 排空大,小便后,取右侧卧位,使臀部移近床沿,用一次性灌肠 袋连接好肛管,排出气体,肛管末端涂上润滑油,缓慢的从肛 门插入直肠1O～15cm,将药液缓慢滴入.药液温度以39—41 ℃为宜,压力要低,液面距门不得超过30am,待灌完后,尽量 卧床休息.护理上应注意:①中药保留灌肠前应先了解病变 的部位,以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度,灌肠前让 患者排空大便,必要时可先行清洁灌肠.②药液温度应保持 在39—41℃,过低可使肠蠕动加强,腹痛加剧,过高则引起肠 黏膜烫伤或肠管扩张,产生强烈便意,致使药液在肠道内停留 时间短,吸收少,效果差.③为使药液能在肠道内尽量多保留 一 段时间,药液一次不应超过200ml,可在晚间睡前灌肠,灌 肠后不再下床活动,以提高疗效. 2.5吴茱萸加粗盐热敷上腹部护理对于不能耐受四黄水 蜜外敷患者,可应用吴茱萸加粗盐热敷,以发挥健脾祛邪,通 畅气机,行气通腑之功.取吴茱萸250g+用粗盐250g,以腧 炒锅热至60—7O℃,放入小布袋中,以患者自觉不烫伤肌肤 时则外敷于上腹部,脾腧至大肠腧的区域(双侧),每次30 min,2次/d,中间间隔6h.护理上应注意:热敷过程中告知患 者以游走性来回于作用部位,不可长时间停留于某一部位,以 免灼伤皮肤. 2.6中药沐足护理术后中药沐足改善血液循环,促进新陈 代谢,有助于术后患者切口的愈合和消除疲劳,改善睡眠.沐 足药方:中药夜交藤(首乌藤),蓼刁竹(徐长卿),合欢皮,桑寄 生(杂寄生)各30g水煎,取出汁4～5L,倒入自动按摩浴足盆 中,睡前将患者双足浸泡在盆里,水深以过踝关节为度,每晚 给予中药煎水(中药水温39—45℃)浴足,由温到热,再由热 到温循环进行30rain,连续3晚为一个疗程.护理上应注意: 严重心脏病患者;脑溢血未治愈者;足部有炎症,皮肤病,外伤 或皮肤烫伤;出血性疾病,败血症等患者;严重血栓患者;孕 妇;对温度感应迟缓者(应控制好温度,避免烫伤)应禁用. 3小结 中医特色护理的目的不仅在于改善症状,减少患者痛苦, 更重要的是在于扶助正气,提高患者生存率及生存质量,延长 生存时间.但是,不同患者对这些特色护理的耐受性有所 差异,应注意把握治疗的程度;同时,患者的一些禁忌证限制 了特色护理的应用;再者,患者对特色护理的接受程度影响了 治疗的效果.因此,在护理中应注意,要认真做到四心(耐 心,细心,责任心,热心),耐心对待每一位患者,细心照顾每 一 位患者,以高度的责任心做好每一项操作,以热心的态度回 答患者的问题,充分发挥中医护理的特色.在护理时,要跟患 者有良好的沟通,事先告知患者护理中将会遇到的一些问题, 从而充分获得患者的理解和合作,以提高护理效果.随着护 理技术的不断发展,特别是中医特色护理技术的不断发展丰 富,胆石症患者术后的恢复效果必将得到提高. 参考文献: [1]聂书伟.手术治疗老年胆结石80例分析[J].第四军医 大学,2009,30(3):212. [2]仇颖,邓庆芝.中医特色护理在ICU病房中的应用[J]. 中国中医急症,2009,18(5):828. 本文编辑:姜立会2011—01一O1收稿 腹腔镜下精准肝切除术21例围术期护理 艾刚锋.万东,董丽辉.张艳 (吉林省前卫医院吉林长春130012) 摘要目的:探讨腹腔镜下精准肝切除术患者的围术期护理方法.方法:对21例肝部病变患者行腹腔镜下精准 肝切除术,做好围术期护理及术后并发症预防.结果:本组手术均获成功,无中转开腹,手术时间60—330min,术中出血 量50350ml;术后出现皮下气肿3例,胆漏1例,轻度肺内感染2例,消化道应激性溃疡2例,经对症处理后均缓解;住 院时间5～13d.术后随访6—12个月,所有良性病变患者均健康生存,2例肝细胞癌出现肝内复发和淋巴结转移,其余 无肿瘤复发,转移征象.结论:精心围术期护理是手术成功及患者顺利康复的重要保证. 关键词腹腔镜;精准肝切除术;围术期护理 中图分类号:R473.6文献标识码:A文章编号:1006—7256(2011)17—0059一O3 腹腔镜精准肝切除术是基于现代综合医学模式倡导的全 新肝脏外科理念和技术体系,体现以最小创伤侵袭和最大肝 脏保护获得最佳康复效果的人文外科理念和微创化外科准 则.2009年9月～2010年6月,我们成功对21例肝癌,肝血 管瘤,肝内胆管结石患者行腹腔镜下精准肝切除术,经精心围 术期护理,效果满意.现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料本组2l例,男9例,女12例;年龄23—76 岁,平均52.4岁.其中肝血管瘤6例,肝内胆管结石6例,肝 细胞癌5例,肝门部胆管癌2例,肝内胆管细胞癌1例,肝局灶 性结节性增生