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第四章 血液循环
第一节 心脏的泵血功能
掌握内容 心动周期的概念。心动周期过程中心房、心室和动脉压力的变化,房室瓣、动脉瓣的开闭,心房心室容积及血流方向,心动周期的分期和各期特点。心房、心室在泵血中的作用,心房为什么只起初级泵作用的理由。
每搏输出量、每分输出量、心指数、射血分数、心脏做功量和心泵功能储备的概念和生理意义。心室肌的前负荷、异常调节、后负荷、心肌收缩能力和等长调节的概念。根据心室功能曲线分析心室肌的前负荷对心室泵血功能的影响,影响前负荷的因素。心室后负荷对心室泵血功能的影响及机制。影响心肌收缩能力的体液因素, Ca2+的浓度和(或)肌钙蛋白对Ca2+的亲和力对心肌收缩和舒张功能的影响。心率对心输出量的双向影响,心率对心输出量的双向影响的机制。
熟悉内容 心泵功能储备的构成。从粗细肌丝的重叠状态解释心室功能曲线的形成原理。从Ca2+的浓度和(或)肌钙蛋白对Ca2+的亲和力的角度说明肾上腺素对心肌舒张功能的影响。第1心音和第2心音的产生原理及临床意义。心肌收缩的三个特点,心肌收缩为什么对细胞外钙依赖?
了解内容 心功能评价过程中心功能评价心脏射血功能评价的常用指标,心脏舒张功能评价的常用指标。心室压力-容积关系曲线的概念及变化的生理意义。
[练习]
名称解释
心动周期、每搏输出量、每分输出量、心指数、射血分数、心脏做功量和心泵功能储备、心室肌的前负荷、异长调节、后负荷、心肌收缩能力、等长调节、心室功能曲线
(二)选择题
【A1型题】单项选择题,每题有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选出一个最佳答案。
1.心动周期是指
A.心脏机械活动周期 B.心脏生物电活动周期
C.心音活动周期 D.心率变化周期
E.室内压变化周期
2.关于心动周期的论述,以下哪项是错误的
A.舒张期比收缩期长 B.房、室有共同的收缩的时间
C.房、室有共同的舒张的时间 D.通常心动周期是指心室的活动周期
E.心动周期的长短与心率有关
3.以下关于心脏射血过程错误的是
A.等容收缩期:动脉压﹥室内压﹥房内压,两瓣膜关闭,心室容积不变
B.射血期:室内压﹥动脉压,半月瓣开放,心室容积缩小
C.等容舒张期:动脉压﹥室内压﹥房内压,两瓣膜关闭,心室容积不变
D.充盈期:房内压﹥室内压,房室瓣开放,心室容积增大
E.房缩期:心室容积减小
4.在一个心动周期中,房室瓣开放见于
A.等容收缩期末 B.心室收缩期初 C.等容舒张期初
D.等容收缩期初 E.等容舒张期末
5. 在等容舒张期,心脏各瓣膜的功能状态是
A.房室瓣关闭,动脉瓣开放 B.房室瓣开放,动脉瓣关闭
C.房室瓣关闭,动脉瓣关闭 D.房室瓣开放,动脉瓣开放
E.二尖瓣关闭,三尖瓣开放
6.心动周期中,从房室瓣关闭到开放的时间大约相当于
A.心房收缩期+等容收缩期 B.心房舒张期
C.心室收缩期 D. 心室舒张期
E.心室收缩期+等容舒张期
7.心动周期中,心室血液充盈的主要原因是由于
A.血液依赖地心引力而回流 B.通过骨骼肌的挤压作用加速静脉回流
C.心房肌收缩的挤压作用 D.心室肌舒张的抽吸作用
E.胸膜腔负压促进静脉回流
8.在体循环和肺循环中,数值基本相同的是
A.收缩压 B.舒张压 C.脉压 D.外周阻力 E.心输出量
9.左心室比右心室壁厚,这是因为左心室
A.射血速度较快 B.每搏输出量较大
C.射出的血液所流经的管道较狭窄 D.心指数大于右心室
E.比右心室做更大的搏出功
10.健康成年男性静息状态下,心输出量约为
A.2~3L/min B.4~6L/min C.7~8L/min
D.9~10L/min E.11~2L/min
11.与心输出量有关的正确说法是
A.心输出量是一次心搏由两侧心室射出的血液量
B.心输出量是每分钟由两侧心室输出的血液量
C.心输出量=心率×搏出量
D.女性比同体重男性的心输出量大
E.麻醉情况下心输出量增加
12.用于分析比较动脉血压值不相同的个体之间心功能的常用指标是
A.每分输出量 B.心指数 C.射血分数
D.心脏做功量 E.心力储备
13.可引起射血分数增大的因素是
A.心室舒张末期容积增大 B.动脉血压升高
C.心率减慢 D.心肌收缩能力增强
E.快速射血相缩短
14.在心肌状态和大动脉压力保持恒定的情况下,在一定范
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